По мнению некоторых экспертов, 25% пациентов с эпилепсией не могут эффективно контролировать свои приступы после комбинированного регулярного приема лекарств, и эти пациенты в медицине известны как «рефрактерные эпилептики». Этих пациентов с медицинской точки зрения называют «рефрактерными эпилептиками». Диагностическими критериями являются 3 года и более от начала заболевания, не менее 2 лет регулярного лечения противоэпилептическими препаратами и не менее 3 приступов в месяц. Рефрактерная эпилепсия представляет собой серьезный риск для здоровья пациентов, смертность от нее составляет 20%, это острое и опасное заболевание. Это заболевание также является предметом серьезной медицинской озабоченности и исследований. В недавнем выпуске Lancet Neurology, ведущего журнала по функциональной неврологии, три эксперта из Франции, Великобритании и Швейцарии рассмотрели хирургическое лечение эпилепсии в контексте клинической практики. Они отмечают, что для пациентов с рефрактерной эпилепсией хирургическое лечение является наиболее эффективным способом контроля приступов. В области хирургического лечения эпилепсии врачи Международного центра заболеваний головного мозга (функциональной неврологии) Шанхайской восточной больницы также активно исследуют, внимательно следя за постоянным продвижением концепции точной хирургии, сформирован новый комплекс научного лечения рефрактерной эпилепсии, достигнуты значительные результаты. В хирургическом лечении эпилепсии точная локализация места возникновения эпилептического очага разряда является ключевым моментом. В отделении внедрена американская 128-проводниковая система дальнего видео-ЭЭГ мониторинга Nikoli, которая сочетает в себе ЭЭГ мониторинг с дальним инфракрасным видео для непрерывного динамического ЭЭГ мониторинга в течение 24 часов и более, обеспечивая надежные и точные данные для диагностики эпилепсии, типирования, выбора места операции и хирургического доступа. Авторы статьи в Lancet Neurology утверждают, что эффективность хирургического лечения эпилепсии зависит от типа эпилепсии, лежащего в ее основе патологического механизма и точной локализации эпилептогенного очага в головном мозге (с помощью многочисленных клинических физических обследований, нейровизуализации и нейрофизиологических исследований). Врачи Международного центра заболеваний головного мозга (функциональной неврологии) Шанхайской восточной больницы объединяют клинический опыт для точного определения соответствия анатомических эпилептогенных очагов функциональным эпилептогенным очагам в зависимости от состояния пациента, а хирургический подход варьируется от человека к человеку. Для пациентов с первичной эпилепсией или эпилепсией без четких очагов на КТ или МРТ, при условии, что диагноз ЭЭГ — рефрактерная эпилепсия, может быть использована стереотаксическая радиочастотная хирургия или нейромодуляционное лечение DBS; в то время как пациентам с ограниченными эпилептогенными очагами может быть проведена эпилептическая фокальная резекция. В настоящее время врачи Международного центра заболеваний головного мозга (функциональной неврологии) Шанхайской восточной больницы успешно провели около шестисот случаев тонкой хирургии рефрактерной эпилепсии, общая эффективность составила более 95%. После шести месяцев до одного года послеоперационного наблюдения большинство пациентов могут нормально интегрироваться в семейную жизнь и вернуться в общество; симптомы припадков у большинства пациентов затем исчезают, что также значительно снижает различные нагрузки на семью и общество и дает пациентам и семьям новую надежду на жизнь. Что касается развития тонких хирургических процедур при рефрактерной эпилепсии, авторы статьи в журнале Lancet Neurology подчеркивают, что за последние 5 лет появились новые показания к хирургическому лечению эпилепсии или новые хирургические процедуры в связи с прогрессом в знаниях об эпилептических расстройствах или хирургических подходах. Одной из таких новых концепций является возможность успешного хирургического вмешательства даже у некоторых пациентов с ЭЭГ- или МРТ-отклонениями, проявляющимися в большей степени, чем область мозга, которую можно безопасно резецировать.