Если поставлен четкий диагноз обструктивной азооспермии, для устранения обструкции может быть выбрана процедура эпидидимально-вазовагинального анастомоза, при которой хирург манипулирует эпидидимальным протоком с vas deferens под микроскопом, что дает некоторый шанс на наступление естественной беременности. Итак, какие пациенты подходят для хирургического лечения? 1. В прошлом пациент при исследовании спермы обнаруживал сперматозоиды или однажды сделал свою жену беременной, но теперь при исследовании сперматозоиды не обнаруживаются, что может быть вызвано обструктивными причинами; 2. Яички нормального размера и не повреждены при амбулаторной пальпации, придаток относительно полный, а семявыносящий проток можно прощупать; 3. Проводится исследование половых гормонов (например, ЛГ, ФСГ), показатели исследования находятся в пределах нормы; 4. Проводится биохимическое исследование семенной плазмы. Анализируя результаты анализов, врач также может помочь определить место обструкции. Если обструкция находится в семявыносящих протоках, то вазовагинально-эпидидимальный анастомоз не показан, а следует провести процедуру везикоскопического исследования. Конечно, поскольку сперматозоиды могут быть получены путем пункции яичка, пациенты с обструктивной азооспермией могут забеременеть не только с помощью операции, но и непосредственно с помощью ЭКО второго поколения; во время процедуры хирург может одновременно удалить сперматозоиды из придатка яичка для замораживания, которые могут быть использованы для ЭКО, если естественная беременность не наступит.