I. Предоперационное руководство
1. проводите идеологическую работу с пациентами, чтобы укрепить уверенность в преодолении болезни и активно сотрудничать с лечением и уходом. Особенно для тех, кто нуждается в искусственном анусе, необходимо заручиться сотрудничеством и пониманием пациента.
2. Цели и методы подготовки кишечника.
Цель: Очистить кишечник, уменьшить количество кишечных бактерий, предотвратить послеоперационные инфекции брюшной полости и разрезов и уменьшить возникновение анастомотической фистулы.
Методы: К ним относятся контроль диеты, очищение кишечника и применение лекарств.
(1) Контроль диеты: за неделю до операции следует питаться диетой с высоким содержанием белка, высоким содержанием калорий, высоким содержанием витаминов, легкоусвояемой, с меньшим количеством остатков, а за 2-3 дня до операции — жидкой диетой; больные с кишечной непроходимостью должны поститься и регидратироваться.
(2) Очищение кишечника: дайте пероральные слабительные или общие клизмы за 2-3 дня до операции, очистительные клизмы вечером 1-го дня до операции и утром в день операции или пероральный раствор для орошения всего кишечника в 1-й день до операции.
(3) Прием лекарств: за 2-3 дня до операции дайте пероральные антибиотики, которые плохо всасываются в кишечнике, такие как стрептомицин и метронидазол, и одновременно принимайте витамин К.
(3) Оставьте мочевой катетер на утро операции, так как колоректальная хирургия может повредить мочеточники и мочевой пузырь, а резекция прямой кишки может легко привести к задержке мочи.
II. Послеоперационные инструкции
1. принять полулежачее положение после пробуждения от общей анестезии и стабильных жизненных показателей после операции, чтобы облегчить дренаж брюшной полости.
2. голодание и внутривенная регидратация после операции, пока анус не истощен или не открыта колостома, желудочный зонд можно удалить, и ввести жидкую диету, такую как теплая вода, овощной суп, рисовый суп и т.д., а через 1 неделю постепенно перейти на мягкую пищу и выбрать легкоусвояемую диету с меньшим количеством остатков.
3. поощрять ранние занятия в постели, постепенно вставать с постели через 1 день после операции в соответствии с ситуацией, и освоить соответствующую интенсивность занятий, чтобы избежать повышения давления в брюшной полости, которое может вызвать выпадение слизистой оболочки кишечной трубки.
4. после радикальной операции по удалению рака прямой кишки легко повредить крестцовый нерв или вызвать отклонение мочевого пузыря назад, что может привести к задержке мочи, поэтому после операции необходимо установить мочевые катетеры. Обратите внимание на тренировку диастолической функции мочевого пузыря, т.е. зажимайте катетер в закрытом состоянии и открывайте его каждые 2-3 часа или в соответствии с намерением помочиться, чтобы предотвратить дисфункцию мочеиспускания. Мочевой катетер можно удалить через 7-10 дней после операции.
6. уход за колостомой см. в разделе «Медицинское образование для пациентов со стомой».
3. инструкции по выписке
1. для пациентов с искусственным анусом, поощряйте их адаптироваться к новому методу дефекации, вести обычный образ жизни и контролировать уровень активности соответствующим образом.
2. питайтесь регулярно, уделяйте внимание гигиене питания, избегайте холодной, острой и другой стимулирующей пищи; избегайте продуктов, легко вызывающих запор, таких как кукуруза, грецкие орехи и жареные продукты; избегайте продуктов, легко вызывающих диарею, таких как зеленые бобы и пиво; избегайте продуктов, легко вызывающих газообразование, таких как лук, бобы и пиво.
3. Контролируйте интенсивность деятельности, чтобы избежать чрезмерного повышения внутрибрюшного давления, которое может привести к выпадению слизистой оболочки толстой кишки у стомы.
4. регулярно расширяйте стому для предотвращения стеноза стомы. если вы обнаружили стеноз стомы или трудности с дефекацией, своевременно обратитесь в больницу для консультации.