Селективное замораживание целых эмбрионов — это рассмотрение возможности замораживания целых эмбрионов с последующим переносом замороженных эмбрионов для женщин с бесплодием, у которых перенос свежих эмбрионов может не дать положительных результатов. Каким людям необходимо проводить замораживание эмбрионов? 1. пациентки с высоким риском OHSS OHSS — это медицинское состояние, связанное со стимулированием овуляции. легкая форма OHSS характеризуется абдоминальной дистензией и асцитом, а тяжелая форма OHSS может привести к образованию плевральной жидкости, затруднению аспирации, образованию тромбов и полиорганной недостаточности, что может быть опасно для жизни. Профилактика OHSS очень важна. Наиболее эффективный подход: режим антагонистов + триггер агонистов для профилактики раннего OHSS с последующим замораживанием целого эмбриона для профилактики позднего OHSS. Каковы характеристики пациентов с высоким риском OHSS? Молодые, худые, поликистозные яичники (/синдром), аллергия (иммунная активация), ≥35 фолликулов после овуляции, высокий уровень эстрогена после овуляции (>4000 пг/мл), гестационный цикл переноса свежих эмбрионов, применение ХГЧ в лютеиновой фазе, повышенный уровень сосудистого эндотелиального фактора роста. 2. раннее повышение сывороточного прогестерона в поздней фолликулярной фазе Повышение сывороточного прогестерона в поздней фолликулярной фазе, как теперь считается, влияет на экспрессию генов в эндометрии, что приводит к изменению времени окна имплантации эндометрия, вызывая изменения в эндометрии, не синхронизированные с развитием эмбриона, что, в свою очередь, влияет на имплантацию эмбриона. 3. Слишком быстрое снижение уровня эстрогена после извлечения яйцеклетки Наш центр на основании краткого описания случаев обнаружил, что у пациентов с высокой реакцией, если снижение уровня эстрогена на 2-й день после извлечения яйцеклетки (по сравнению с дневным уровнем эстрогена ХГЧ) превышает 80%, частота имплантации в циклах ЭКО с переносом свежих эмбрионов снижается. В этот момент, даже если сывороточный прогестерон находится в нормальном диапазоне или риск OHSS низкий, рекомендуется рассмотреть вопрос о замораживании целого эмбриона и проведении переноса замороженных эмбрионов. 4. Аномальная внутриматочная среда Двумя наиболее важными факторами, влияющими на успех ЭКО, являются качество эмбрионов и эндометриальная среда. Если мониторинг овуляции в цикле стимулирования овуляции выявляет неравномерную эхогенность эндометрия или наличие полипов эндометрия, подслизистых фиброидов, спаек в матке, эндометрита и т.д., рекомендуется замораживание всего эмбриона, а перенос замороженных эмбрионов может быть выполнен после лечения эндометрия. 5. Генетический скрининг Для пациентов преклонного возраста (>35 лет), при повторяющихся неудачах имплантации или повторяющихся выкидышах может потребоваться преимплантационный генетический скрининг. Для хромосомного исследования берется небольшое количество клеток эмбриона, и для получения результатов потребуется некоторое время, поэтому сначала эмбрион следует заморозить. 6. системные заболевания, такие как гипертония, которые не подходят для переноса или беременности Другие заболевания, такие как нестабильный контроль гипертонии, острая стадия местной или системной инфекции или использование других препаратов, которые не подходят для беременности, рекомендуется сначала вылечить, а перенос замороженного эмбриона будет проведен, когда физические условия станут подходящими. 7. пациентки с низким уровнем ответа Для пациенток с низким уровнем ответа накопление нескольких ооцитов/эмбрионов может повысить коэффициент живорождения, но это еще требует дальнейшего изучения.