По внешнему виду сыпь похожа на повреждения кожи человека, подвергшегося воздействию растения крапивы, отсюда и название «крапивница». Сыпь представляет собой ветряные, покрасневшие пятна, различающиеся по размеру, времени появления и форме, которые постепенно распространяются и могут сливаться друг с другом, образуя пластыри. Скопления длятся от нескольких минут до нескольких часов, а в некоторых случаях могут продолжаться до нескольких дней, после чего исчезают без следа. Сыпь часто появляется внезапно и партиями, чаще всего в вечернее время. Сыпь может быть генерализованной или ограниченной, иногда сочетается с ангионевротическим отеком. Иногда сыпь имеет круглую форму, что называется кольцевой крапивницей, а несколько соседних кольцевидных поражений могут сливаться друг с другом, образуя карту, что называется карточной крапивницей. Иногда в центре поражения появляются петехиальные пятна, называемые геморрагической крапивницей, и одновременно могут кровоточить почки и желудок. Когда на месте краснухи появляются волдыри, это называется крапивницей с волдырями. Когда появляются крупные волдыри, это называется герпетиформной крапивницей. Острая крапивница часто протекает остро, с внезапным кожным зудом, который вскоре появляется в различных размерах, в большом количестве и более обширно, часто сочетается с системными симптомами. Поражение слизистой оболочки губ вызывает острый отек гортани, приводящий к нарушению дыхания или, в тяжелых случаях, к асфиксии; при поражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта могут возникнуть боли в животе и диарея. В тяжелых случаях часто возникают симптомы анафилаксии, такие как паника, раздражительность, тошнота, рвота и снижение артериального давления. Продолжительность заболевания обычно составляет 1-2 недели, максимум — 6 недель. Хроническая крапивница имеет медленное начало, с повторяющимися эпизодами, длящимися более 6 недель, месяцев или лет. Скопления бывают то более, то менее частыми и обычно не сопровождаются системными симптомами. У пациентов с острой формой заболевания приступы регулярные, одни утром, другие днем или вечером. У некоторых пациентов это связано с факторами окружающей среды. Хроническая крапивница может осложняться искусственной крапивницей, т.е. кожа становится покрасневшей от ветра после почесывания. Тест на царапины на коже в некоторых случаях дает положительный результат. Особые виды крапивницы (1) Пептонная крапивница При переедании (чрезмерное употребление свинины и морепродуктов) и психическом возбуждении и обильном питье пептоны, содержащиеся в пище, всасываются и перевариваются, т.е. через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта попадают в кровь, вызывая покраснение кожи и ветряные массы, со слабостью и головной болью. (2) Холодовая крапивница может быть разделена на семейную холодовую крапивницу и приобретенную холодовую крапивницу, которая является физической крапивницей, вызванной холодом. (3) Тепловая крапивница может быть разделена на приобретенный и наследственный типы, и проявляется в виде ветряной массы в месте контакта после воздействия горячей воды. (4) Холинергическая крапивница Возникает при жаре, стрессе и физических нагрузках, преимущественно на туловище и проксимальных конечностях, сыпь представляет собой скопление размером 1-2 мм, окруженное красным ореолом. (5) Солнечная крапивница чаще встречается у женщин и развивается после воздействия солнечного света, при этом сыпь ограничивается открытыми участками. (6) Крапивница от давления Возникает после сильного и длительного давления в течение почти 4-6 часов, с диффузными, отечными, болезненными пятнами в месте давления. (7) Крапивница на водной основе Вызывает крошечные, зудящие, ветряные скопления вокруг пор после контакта с водой и потом. (8) Серопатическая крапивница Причиной является комплексная реакция антиген-антитело, вызванная воздействием аллогенных сывороток, вакцин, лекарств и т.д. Клиническими проявлениями являются лихорадка, сыпь, артрит и лимфаденопатия. (9) Аутоиммунная прогестероновая крапивница Возникает в пред- и середине менструального периода и вызывается прогестероном. (10) Кожный зуд Пациенты часто испытывают локализованный зуд с ветряной массой после расчесывания.