Что такое цервикогенная головная боль?

  Г-же Тай 40 лет, она работает клерком с момента окончания университета, но из-за характера своей работы она часто подолгу сидит за столом. 10 лет назад у нее начались головные боли, которые сначала проявлялись как правосторонняя головная боль, иногда легкая, иногда сильная, и в то время она не обращала на это особого внимания. Она побывала в нескольких крупных больницах и прошла несколько обследований КТ черепа, но никаких отклонений не было обнаружено. Сыпь постепенно изъязвлялась и образовывала язву, которая оставалась болезненной после заживления. Головная боль не проходила, и пациент страдал от беспокойства, раздражительности, бессонницы и потери веса. Случайно через знакомого пациентка узнала, что в больнице Хэбэйского университета есть отделение боли, и пришла в клинику боли, решив попробовать. Вскоре после этого были получены результаты, которые показали грыжу диска в межпозвоночных пространствах шейного отдела 3-4 и шейного отдела 6-7, с наиболее выраженной грыжей диска в шейном отделе 3-4 позвонков и многозазорной дегенерацией диска в шейном отделе позвоночника. Объединив клинические симптомы пациента и результаты МРТ, директор Яо поставил диагноз «цервикогенная головная боль». Пациентка прошла стационарное противоболевое вмешательство, которое окончательно вылечило ее многолетнюю головную боль, исчезли скованность и отечность в шее и плече.  Такие пациенты, как г-жа Тай, встречаются очень часто, и феномен пациентов с головной болью и врачей с головной болью возник потому, что было меньше осведомленности о болезни. Однако эта концепция еще не получила всеобщего признания среди клиницистов. Подавляющему большинству этих пациентов по-прежнему ставится диагноз «нейроваскулярная головная боль, мигрень, головная боль напряжения, затылочная невралгия и т.д. Возможности их лечения также весьма ограничены, и значительного улучшения результатов лечения по-прежнему не наблюдается.  Анатомическая основа цервикогенной головной боли может быть легко понята на основе взаимосвязи между иннервацией головы и шейных нервов. Патогенез цервикогенных головных болей в основном связан с прямой компрессией шейных нервов грыжей, выпячиванием и дегенерацией дискового материала, вызванной высоким расположением шейных дисков и грыжей. Причинами являются длительная работа вниз головой, травмы шейного отдела позвоночника, дегенерация дисков с возрастом и т.д. Эти факторы могут привести к нестабильности тела позвонка, нарушениям в межпозвоночных суставах и т.д., что со временем может привести к гиперплазии капсулы мелкого сустава, дегенерации межпозвоночного диска, расслаблению фиброзного кольца, утечке материала из диска, выбуханию и протрузии диска и т.д. Утечка материала из диска в позвоночный канал может вызвать прямую стимуляцию нервов в позвоночном канале, а протрузия или выбухание диска сдавливает и стимулирует нервные корешки в позвоночном канале, что приводит к нестерпимой боли и онемению в области, иннервируемой стимулированными нервами. боль, онемение и т.д. Если в процесс вовлечены двигательные нервы, то также наблюдается потеря мышечной силы и атрофия мышц. Концепция цервикогенной головной боли заложила теоретическую основу для лечения этого типа головной боли, поскольку ощущения в голове иннервируются в основном высшими шейными нервами. Основываясь на многолетнем клиническом опыте, директор Яо Цзюнь из филиала больницы Хэбэйского университета первым в Китае применил интервенционное лечение цервикогенной головной боли, что позволило улучшить лечение этого типа головной боли и значительно повысить процент излечения. Пациентов с легкими симптомами можно лечить с помощью инъекций корешка шейного паравертебрального нерва амбулаторно, в то время как тех, кто не достигает значительных результатов при инъекциях корешка шейного нерва, необходимо госпитализировать для интервенционного лечения боли.