Бронхиальная астма (сокращенно астма) — это хроническое, рецидивирующее, аллергическое воспалительное заболевание дыхательных путей, представляющее серьезную угрозу для здоровья человека во всем мире, и показатели заболеваемости и смертности от него растут с каждым годом [1]. Многочисленные причины и сложный патогенез астмы, особенно у детей, затрудняют профилактику и лечение астмы, особенно ее искоренение. В настоящее время западная медицина сосредоточена на подавлении и очищении воспаления дыхательных путей, и ингаляции глюкокортикоидов стали методом выбора при лечении астмы [2], но длительное применение может вызвать ряд проблем, которые нельзя игнорировать [3], [4], и является дорогостоящим. Детская астма отличается от астмы взрослых, и существующие лекарства менее эффективны у детей с астмой, особенно у маленьких младенцев, и трудно достичь желаемого эффекта[5] 1. Понимание астмы китайской медициной Китайская медицина считает, что основной причиной астмы является наличие летучей мокроты в организме, а основной причиной производства летучей мокроты является недостаточная функция легких, селезенки и почек вегетативного тела, т.е. это физическое состояние врожденно обусловленной недостаточной функции легких, селезенки и почек является основной основой для возникновения астмы. В клинической практике мы наблюдали, что большинство детей с астмой имеют в анамнезе атопическое заболевание и семейный анамнез, что позволяет предположить, что конституциональный статус семьи влияет на возникновение и развитие астмы. Патология приступов астмы — это взаимодействие флегмы и ци, которое трудно искоренить из-за различных факторов, таких как сложность удаления флегмы, сложность предотвращения внешнего зла и сложность определения волос, которые тесно связаны с физическим состоянием легких, селезенки и недостаточностью почек. Причина, по которой рецидивирующие приступы астмы трудно поддаются лечению, заключается в том, что это врожденное состояние организма (т.е. вегетативное тело) трудно поддается регулированию. Поэтому изучение и понимание этой конституции детей с астмой, а значит и ее регуляция, является важнейшей частью профилактики и лечения астмы у детей. Это соответствует убеждению современной медицины в том, что хроническое воспаление дыхательных путей все еще существует во время фазы ремиссии астмы, и акценту на длительной ингаляции противовоспалительных гормонов во время фазы ремиссии. Наши исследования физического статуса детей-астматиков также подтверждают, что большинство детей-астматиков имеют недостаточную конституцию легких, селезенки и почек, поэтому улучшение недостаточной конституции легких, селезенки и почек является наиболее важной частью профилактики и лечения астмы [6]. Теория конституции в китайской медицине является одной из наиболее характерных теорий китайской медицины. Она считает, что конституция — это основанные на наследственности относительно устойчивые функциональные, структурные и метаболические особенности популяции и отдельных людей в популяции, сформировавшиеся в процессе их роста, развития и старения, которые часто определяют их восприимчивость к определенным факторам, вызывающим заболевания, и склонность к развитию патологий [7]. С момента систематической организации и создания теории конституции ТКМ в 1970-х годах, от теоретического построения до клинического применения, от групповых исследований до постоянного продвижения фундаментальных исследований, было признано, что конституция является относительно стабильной характеристикой личности с изменчивостью. Современные фармакологические эксперименты и клинические наблюдения изначально подтвердили идею «модифицируемости телосложения»[8]. Кроме того, условия жизни и диета, географическая среда, физические упражнения, психические факторы, социальные факторы и т.д. могут улучшать и влиять на конституцию или даже изменять ее [9]. 3.1 Теория инь и ян педиатрического телосложения В теории педиатрического телосложения существует теория, согласно которой дети являются «чистым ян» и «инфантильным инь и инфантильным ян» [10]. Древние медики позаимствовали термин «чистый ян» из «И Цзин» для описания физических характеристик педиатрического периода, чтобы проиллюстрировать, что в детском организме преобладают инь и ян, а также тенденция к рождению ян. Термин «младенческий инь и младенческий ян» был придуман врачом династии Цин У Цзютуном в его «Рассуждениях о теплых болезнях» для объяснения незрелости и несовершенства детского организма, как с точки зрения его иньской формы и качества, так и с точки зрения его янских физиологических действий. Доктрина «чистого ян» и «инфантильного инь и инфантильного ян» в педиатрии постепенно развивалась с развитием практики педиатрии в китайской медицине. Доктрина «инфантильного инь и инфантильного ян» является уточнением и дополнением к доктрине «чистого ян». Они основаны на базовой теории инь и ян, и с точки зрения нарастания и убывания инь и ян, они иллюстрируют, что, хотя инь и ян детского тела еще не созрели и не совершенны, они демонстрируют тенденцию к доминированию «ян шэн», которая стала основной руководящей теорией педиатрии в ТКМ. 3.2 Теория пяти органов педиатрического телосложения Ван Цюань, известный педиатр династии Мин, предложил, что пять органов педиатрического населения «избыточны для печени, селезенка часто недостаточна, почки часто недостаточны, сердце горячее и огненное, как и печень, а нежные легкие нелегко исцеляются от травм». Избыток и недостаток пяти органов ребенка — это не патологический избыток или недостаток, а относительное выражение физиологических характеристик пяти органов в «чистом ян» и «инфантильном инь и ян» телах. Это также определяет особенности педиатрической заболеваемости, например, легкие, селезенка и почки являются наиболее распространенными симптомами в педиатрии. В то же время, поскольку сила положительной ци организма наиболее тесно связана с легкими, селезенкой и почками, и поскольку легкие, селезенка и почки относительно неполноценны среди пяти органов ребенка, «положительная ци» еще не является полной и совершенной, и способность сопротивляться болезням также не является полной и совершенной, поэтому они более восприимчивы к различным заболеваниям, чем взрослые [11-13]. Результаты свидетельствуют о том, что в педиатрической популяции существуют различные типы телосложения с соответствующими различиями [14]. Zheng и др. использовали определение инь и ян, ци и крови внутренних органов в качестве контура, в сочетании с физиологическими характеристиками «частой недостаточности селезенки» у детей, классифицировали детей по типу баланса и согласия инь и ян, ци и крови (спокойный тип), типу застойного тепла, типу недостаточности ци селезенки и желудка (тип недостаточности ци), типу недостаточности инь селезенки и желудка (тип недостаточности инь), провели анкетный опрос 2030 случаев типов телосложения детей и проанализировали особенности телосложения детей с определенной точки зрения [15]. Особенности телосложения детей [15]. Современные исследования показывают, что все формы астмы могут быть вызваны одним и тем же генетическим дефектом и что аллергия может усиливать приступы астмы, в то время как астма и аллергия имеют разные генетические модели. Согласно китайской медицине, приступы астмы тесно связаны с физическим состоянием ребенка, которое характеризуется недостатками в легких, селезенке и почках, а физическое состояние можно регулировать. Как можно использовать теорию конституции для профилактики и лечения детской астмы? Мы исследовали физический статус 100 детей-астматиков и обнаружили, что более 70% детей-астматиков имеют историю атопического заболевания и историю аналогичного заболевания у родственников первой и второй степени родства; все дети-астматики имеют несбалансированную конституцию, причем конституция селезенки и почек составляет 80% детей-астматиков. Результаты подгруппового теста на Т-лимфоциты показали, что дети с селезенкой и почками имели разную степень иммунодефицита, что согласуется с мнением китайской медицины о том, что дети с астмой имеют дефицит вегетативного тела[6]. Следует подчеркнуть важность ежедневного ухода. 21 век — это век наук о жизни, и медицинская модель, медицинские задачи, тенденции развития и методы исследования претерпели большие изменения. Современная медицинская модель меняется от биомедицинской к биолого-социально-психологической холистической медицинской модели, и от групповой медицины, ориентированной на болезни, к индивидуальной, ориентированной на человека. Все больше внимания уделяется особым закономерностям жизненных процессов человека и индивидуальным различиям в популяции. Задача медицины изменится: от сосредоточения на профилактике и лечении заболеваний к поддержанию и укреплению здоровья и улучшению качества жизни человека. После всестороннего изучения взаимосвязи между телосложением и болезнями будет разработана физиотерапия, которая направлена на коррекцию телосложения и восстановление здоровья. В настоящее время соматика должна в полной мере использовать свои теоретические преимущества для выделения нескольких типов заболеваний и проведения фундаментальных и клинически значимых исследований. Цель — повысить клиническую эффективность путем корректировки конституции, предложить новые способы лечения сложных клинических состояний и таким образом стимулировать развитие дисциплины. Объединив теорию состава тела ТКМ с клинической профилактикой и лечением детской астмы, и используя теорию состава тела ТКМ для изучения эффективных способов лечения астмы путем корректировки детского организма, мы не только сможем восполнить пробел в исследованиях теории состава тела по профилактике и лечению конкретных заболеваний, но и улучшить профилактику и лечение детской астмы в ТКМ.