Торакопластика — конец бронхоплевральной фистулы

  Бронхоплевральная фистула является серьезным осложнением после пневмонэктомии, частота которого составляет от 0,5% до 5,0%, а при тотальной пневмонэктомии — 4,5%. Длительное течение заболевания, рецидивирующие инфекции и хроническое истощение, приводящее к значительным системным и местным симптомам, затрудняют лечение большинства пациентов.  Как только у пациента диагностируется бронхоплевральный свищ, начинается длительный процесс лечения, при котором всем пациентам сначала дренируют грудную клетку для борьбы с инфекцией, и лишь очень небольшое число пациентов выздоравливает самостоятельно. Рецидивирующая инфекция часто поражает легкие, нанося огромный физический и психологический ущерб пациенту и разрушая его дух, причем некоторые пациенты даже впадают в депрессию из-за длительной боли и страданий, а постоянное лечение ложится тяжелым финансовым бременем на семью.  Бронхоплевральные свищи можно вылечить при правильном подходе.  В настоящее время большинство пациентов предпочитают использовать медицинскую адгезивную блокаду после дренирования, часто неоднократно, но с минимальным успехом, а большинство сдаются после нескольких блокад и выбирают несъемные дренажи.  Традиционная торакопластика является одним из наиболее эффективных хирургических методов лечения бронхоплевральных свищей.  Основной метод торакопластики заключается в удалении ребер, соответствующих полости абсцесса на пораженной стороне грудной клетки, нахождении свища и запечатывании его опрокинутым мышечным лоскутом, обрушивании грудной стенки, соответствующей полости абсцесса, ликвидации полости абсцесса и полном излечении бронхоплеврального свища.  За последние годы мы провели 9 торакопластик, 8 из которых были излечены в один этап, а 1 излечен путем продолжения лечения через более короткий период. Были достигнуты удовлетворительные результаты.  Недостатком торакопластики является то, что она вызывает необратимый коллапс грудной клетки и является более инвазивной процедурой, но для пациентов, страдающих от заболевания в течение многих лет, может быть достигнуто необратимое излечение, поэтому пациент совершенно спокойно относится к этой процедуре.