Определение преждевременной эякуляции
Преждевременная эякуляция является наиболее распространенной эякуляторной дисфункцией, которая встречается более чем у 1/3 взрослых мужчин. Определение преждевременной эякуляции является спорным и обычно оценивается по задержке эякуляции у мужчины или частоте женского оргазма во время полового акта, например, мужчина теряет способность контролировать эякуляцию во время полового акта, затем эякулирует до или сразу после проникновения пениса во влагалище; или частота женского оргазма во время полового акта составляет менее 50%, но эти определения не являются общепризнанными. На задержку эякуляции у мужчин влияет возраст, длительность воздержания, физическое состояние и эмоционально-психологические факторы, а на частоту оргазма у женщин также влияет физическое состояние, эмоциональные изменения и окружающая обстановка. Кроме того, существуют индивидуальные различия в продолжительности задержки эякуляции. Обычно считается нормальным, что у здорового мужчины эякуляция происходит в течение 2-6 минут после проникновения пениса во влагалище!
Лечение преждевременной эякуляции
Большинство пациентов пытаются продлить задержку эякуляции, обращая свои мысли на другие области во время полового акта, такие как еда и игры, или используя презервативы и употребляя алкоголь, но результаты не очень хорошие и часто приводят к снижению либидо и нарушениям сексуального удовольствия, и даже могут вызвать эректильную дисфункцию, тем самым усугубляя состояние. Поэтому лечение преждевременной эякуляции должно основываться на причине ее возникновения и выборе соответствующего метода лечения.
Психологическое лечение.
Необходимо сотрудничество между мужем и женой. И муж, и жена должны быть информированы о том, что преждевременная эякуляция является относительно распространенной проблемой и что оба партнера должны понимать необходимость и возможность восстановления эякуляторного условного рефлекса, устранения тревоги, беспокойства, чувства самообвинения и других аномальных психологических состояний пациента, а также укрепления уверенности в излечении заболевания, которое все же можно вылечить, если оба партнера будут сотрудничать с лечением.
Обучение поведенческим методам.
Основной метод лечения — тренинг сексуальной концентрации — направлен на то, чтобы научить пациента испытывать и получать сексуальное удовольствие и преодолевать психологические барьеры с помощью тактильной стимуляции, такой как объятия, прикосновения и массаж. Мошонку и яички также можно оттянуть вниз до достижения оргазма или сжать головку большим и указательным пальцами, чтобы снизить сексуальное возбуждение и твердость эрекции на 10-25%. После длительной тренировки половой акт проводится в позиции «женщина сверху», с повторной тренировкой в виде подергивания-остановки-повторного подергивания, постепенно повышая порог эякуляторной стимуляции, чтобы достичь более удовлетворительного искусственного контроля перед эякуляцией.
Пероральные препараты.
В настоящее время основным препаратом для лечения является ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина, на отечественном рынке продается дапоксетина гидрохлорид, то есть торговое название билирубина. 30 мг, за 3 часа до секса перорально, в основном для продления задержки эякуляции, он имеет определенные побочные эффекты, и показания, должны приниматься под руководством врача. Это дороже. Другие аналогичные препараты, такие как Пароксетин, следует принимать под наблюдением врача.
Препараты местного действия.
В основном это местный анестетик, который можно нанести на головку полового члена перед половым актом, чтобы отсрочить задержку эякуляции за счет местного анестезирующего эффекта.
Инъекционная терапия губчатыми веществами.
Этот метод преждевременной эякуляции все еще существует, но эрекция полового члена может сохраняться в течение определенного периода времени после эякуляции и может быть полезной для улучшения сексуального удовлетворения партнера.
Трансуретральная доставка лекарств (MUSE).
Также используется при лечении преждевременной эякуляции.
Имплантация пенильного протеза.
Показан пациентам с аномальной эрекцией полового члена с преждевременной эякуляцией.
Дорсальное рассечение пенильного нерва
За рубежом этот метод пока находится на стадии испытаний. Результаты были признаны в определенной степени, но его безопасность и эффективность еще требуют изучения.