Введение.
В наше время нужно иметь мужество, чтобы выйти под палящее солнце. При высокой температуре даже в солнцезащитных очках, шляпах и зонтах 10-минутная прогулка по улице все равно приведет к тому, что вы вспотеете и у вас закружится голова. Когда вы заходите в поликлиники крупных больниц, там можно встретить множество пациентов, многие из которых — молодые люди, жалующиеся на «головокружение», «вертиго» и «неустойчивость».
Головная боль и головокружение при тепловом ударе часто проходят после облегчения состояния, в то время как у некоторых людей головокружение сохраняется в течение длительного времени и не поддается лечению повторными визитами к врачу.
Тетушка Шен, которой в этом году исполнилось 60 лет, недавно испытала боль от головокружения. В то утро, когда я проснулась, тетя Шэнь почувствовала, что небо кружится вокруг нее, когда она двигала головой, и она боялась открыть глаза, у нее была сильная тошнота и частая рвота, поэтому она была прикована к постели и за несколько дней похудела. Когда она обратилась в больницу, ей сказали, что это «шейный спондилез или недостаточное кровоснабжение позвоночно-базилярной артерии (ПБА)», сделали анализ крови, рентген (некоторые даже МРТ), подвешивали воду, но ничего хорошего; поставили диагноз «болезнь Меньера», дали лекарство, потратили несколько тысяч долларов, но оно не помогло.
1. Существует множество причин головокружения
При головокружении часто возникают такие симптомы, как тошнота, рвота, потливость, слабость, нистагм, неустойчивость или страх движения.
Часто в жизни у пациентов возникают внезапные приступы головокружения. В этом случае следует искать вокруг себя неподвижный предмет, держаться за него, максимально опустить центр тяжести, сесть на корточки или сесть на землю, чтобы избежать падения из-за нарушения равновесия, которое может привести к переломам или черепно-мозговой травме; по возможности лечь на спину, избегать движений головой, повернуть голову на одну сторону, чтобы рвота отходила плавно и не попадала обратно в дыхательные пути, вызывая удушье или аспирационную пневмонию, задернуть шторы и поддерживать в комнате мягкое освещение. Держите комнату приглушенно освещенной и тихой; держите семью рядом с собой и успокаивайте пациента, не нервничайте и устраните тревогу и страх; примите успокоительное, если у вас паническая атака. Когда симптомы головокружения немного улучшатся, пациента следует доставить в специализированную больницу для дальнейшего обследования и лечения.
На самом деле, существует множество различных причин головокружения, но клинически их объединяют в две категории: периферическое головокружение и центральное головокружение, которые просто отличить и ценно лечить.
Головокружение, вызванное повреждением внутреннего уха и вестибулярного аппарата, известно как периферическое головокружение и составляет 75% случаев головокружения. Наиболее распространенными причинами являются доброкачественное эпизодическое позиционное головокружение (ДЭПВ), болезнь Меньера, вестибулярный неврит, внезапная глухота и головокружение, вызванное токсичностью лекарств для внутреннего уха (например, токсичность стрептомицина, токсичность фенитоина натрия, салицилатов и хинина).
Головокружение, вызванное поражением мозжечка и ствола мозга, имеет множество причин, наиболее распространенными из которых являются цереброваскулярные заболевания, опухоли и дегенерация, при этом головокружение должно сочетаться с проявлениями неврологического повреждения (симптомы, признаки или лабораторные тесты).
2. Каковы общие методы лечения головокружения?
При диагностике и лечении головокружения первым шагом должно быть выяснение того, испытывает ли человек головокружение, головокружение или вертигиноз. Головокружение и вертиго — это два разных ощущения, которые часто указывают на разные типы заболеваний, и большинство клинических пациентов не могут отличить одно от другого.
Головокружение проявляется как вращение в небе и часто свидетельствует о неврологической патологии, причем существуют десятки типов заболеваний, включая синдром Меньера. Головокружение, с другой стороны, проявляется как внутричерепное головокружение и дискомфорт, сопровождаемые забывчивостью, слабостью и шаткой походкой, и часто вызывается хроническими заболеваниями, такими как неврастения, гипертония и гипогликемия.
В настоящее время распространенные методы лечения головокружения включают.
(1) Общее лечение. Пациенту необходимо внутривенно вводить жидкости для поддержания питания, кислород для улучшения снабжения кислородом внутреннего уха, а также проводить психотерапию для улучшения психического состояния пациента и постепенного вставания с постели после стихания симптомов;
(2) Медикаменты. Седативные средства и транквилизаторы используются для устранения тревоги, антигистаминные препараты — для снятия тошноты и рвоты, а сосудорасширяющие средства и антагонисты кальция вводятся для улучшения кровоснабжения внутреннего уха и снятия спазма мелких артерий;
(3) Сброс путем манипуляции (CRP). Это эффективный метод лечения доброкачественного позиционного головокружения, который позволяет вычистить смещенные отолиты и поглотить их в брюшной полости кувшина для достижения излечения;
(4) Вестибулярная реабилитация полезна для всех пациентов с неустранимым головокружением, чтобы адаптироваться к жизни.
(5) Хирургия и другие виды лечения. К ним относятся: симпатэктомия, хирургия эндолимфатического мешка, вестибулярная нейрэктомия, прерывание вагуса и терапия гентамицином.
(6) Лечение китайской медициной. Согласно ТКМ, головокружение в основном вызывается гиперактивностью печени и ян, недостатком ци и крови, недостатком эссенции почек и непроходимостью флегмы. Обычно используются такие методы, как лечение подушками, влажный тепловой компресс, лечение ушными пробками, лечение ушными точками, лечение ножными ваннами и т.д.
3. большинство головокружений можно устранить вручную
Доброкачественное эпизодическое позиционное головокружение (BPPV) — наиболее распространенная форма головокружения, составляющая около половины всех случаев головокружения.
Это заболевание вызывается смещением отолита (в норме присутствующего) во внутреннем ухе. Приступы зависят от положения, являются преходящими и повторяющимися, в основном потому, что отолит смещается и плавает в полукружном канале.
Головокружение, вызванное изменением положения головы, является отличительной особенностью доброкачественных эпизодов позиционного головокружения, таких как эпизоды вращения, возникающие при сидении, лежании, переворачивании или доставании предметов с опущенной головой, мытье волос или наклоне назад для сушки белья.
Головокружение — это заболевание, которое легко неправильно диагностируется и плохо лечится: многие врачи не могут точно определить симптомы головокружения, а пациенты легко путают его с другими симптомами (часто с головокружением, головокружением, неустойчивостью и обмороками), когда жалуются, или даже прямо говорят врачу, что у них болезнь Меньера, церебральная недостаточность или шейный спондилез (часто сопровождаемый рентгеновскими снимками шейного отдела позвоночника), не описывая конкретных проявлений, что затрудняет принятие других диагнозов от врача. Это, в сочетании с тем, что у большинства пациентов среднего и пожилого возраста действительно имеются сопутствующие дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника или повышенный кровоток в ТКД (но не обязательно ответственное поражение), приводит к тому, что большое количество пациентов с головокружением или вертиго классифицируются как имеющие недостаточное кровоснабжение базилярной артерии, болезнь Меньера или шейный спондилез, с многочисленными неблагоприятными последствиями для пациента.
На самом деле, большинство вертиго излечимо: некоторые пациенты с вертиго страдают от приступов головокружения десятилетиями и настолько пессимистично смотрят на исход вертиго, что даже некоторые врачи говорят своим пациентам, что вертиго никогда нельзя вылечить. Согласно клиническим отчетам, частота возникновения BPPV колеблется от 45% до 65%, а процент излечения составляет около 97% при использовании различных методов отолитовой репозиции. Кроме того, можно вылечить вестибулярный неврит и другие расстройства головокружения.
Ручная репозиция — это процесс, с помощью которого врач удаляет «камень» и всасывает его в брюшную полость кувшина во время лечения, обеспечивая пациенту постоянное улучшение. Обычно опытный врач может вылечить заболевание примерно за 12-30 минут манипуляций, а большинство пациентов можно вылечить за один сеанс манипуляций. Пациентов можно лечить без инъекций и лекарств, что часто позволяет сэкономить на оплате обследования, лекарствах и драгоценном времени, а также избежать госпитализации и хирургического вмешательства.
4. правильное понимание болезни Меньера, шейного головокружения и недостаточного кровоснабжения базилярной артерии
Болезнь Меньера представляет собой скопление жидкости в лабиринте внутреннего уха и обычно проявляется ушными симптомами в дополнение к головокружению: заложенность, отек, повышенная чувствительность к звукам, шум в ушах, заложенность ушей и непостоянная глухота. Начало симптомов облегчается в течение от нескольких часов до нескольких дней и может сопровождаться чувствительностью к свету. Однако она сильно варьируется от человека к человеку. Основное лечение заключается в ограничении потребления соли и воды. На болезнь Меньера приходится примерно 5-9% всех расстройств, связанных с головокружением.
Недостаточное кровоснабжение позвоночной базилярной артерии — это, по сути, ишемическое цереброваскулярное заболевание, но шейный спондилез не является его причиной, и из-за его широкого неправильного использования диагноз недостаточного кровоснабжения позвоночной базилярной артерии в настоящее время исключен и заменен на «ишемию задней циркуляции» для тех, у кого действительно есть ишемия позвоночной базилярной артерии, на долю которой приходится менее 10% нарушений головокружения. Шейный спондилез также не является причиной головокружения. Поэтому у пациентов с головокружением рентгеновские снимки шейного отдела позвоночника, показывающие остеофиты или дегенеративные изменения, или ТКД, показывающая повышенный кровоток, не только не имеют диагностической ценности, но иногда вводят в заблуждение из-за неправильной интерпретации.