Что такое рак эндометрия Рак эндометрия — это группа эпителиальных злокачественных опухолей, возникающих в эндометрии. Исследования показали, что его возникновение связано с постоянным эндогенным или экзогенным действием эстрогена и отсутствием прогестероновой защиты. Рак эндометрия является одной из трех основных злокачественных опухолей женского репродуктивного тракта, и в последние годы его заболеваемость во всем мире растет. Поэтому раннее выявление и правильная диагностика рака эндометрия имеет большое значение для женского здоровья. Симптомы рака эндометрияКакие симптомы и особенности будут у пациенток с раком эндометрия? Давайте сначала рассмотрим медицинский опыт двух пациентов. Г-жа Ванг, 59 лет, недавно посетила своего врача и рассказала ему, что уже 6 лет находится в менопаузе, а 2 месяца назад у нее внезапно началось светло-красное вагинальное кровотечение. Проведя гинекологический осмотр и не обнаружив существенных отклонений, врач провел ультразвуковое исследование и обнаружил, что эндометрий имеет толщину 8 мм и неоднородную текстуру. Другая пациентка, г-жа Ким, 33-летняя женщина ростом 4000 см и весом 85 кг, рассказала врачу, что в течение последних 3 месяцев у нее наблюдались нерегулярные вагинальные кровотечения, а так как обычно у нее были очень нерегулярные месячные, только раз в 2-6 месяцев, она считала кровотечение менструацией и не обращала на него внимания, но оно продолжалось до сих пор. УЗИ показало, что толщина эндометрия г-жи Ванг составляла 19 мм, а эхогенность была очень неравномерной. Врач посоветовал обеим женщинам немедленно сделать кюретаж. Послеоперационное заключение о патологии у г-жи Ванг свидетельствовало о наличии полипа эндометрия с некоторым количеством эндометриоидной аденокарциномы на полипе. Патологическое заключение г-жи Ким свидетельствовало о сложной атипической гиперплазии эндометрия с локализованной эндометриоидной аденокарциномой. Эти две пациентки имели симптомы, более характерные для рака эндометрия. Клинические проявления рака эндометрия следующие: 1. Вагинальное кровотечение: это основной симптом, но также могут быть небольшие кровянистые выделения из влагалища, непрерывные или периодические. Для пациенток в перименопаузе характерны нерегулярные вагинальные кровотечения, длительные менструации или усиление менструального потока, часто в небольших или умеренных количествах, в то время как сильные кровотечения редки. Молодые пациентки, особенно с нерегулярным менструальным циклом и близкие к менопаузе, легко ошибаются при нарушении менструального цикла. У пациенток в постменопаузе наблюдаются постменопаузальные вагинальные кровотечения. 2… Влагалищные выделения: вначале может быть лишь небольшое количество кровавой лейкореи, но на более поздних стадиях, когда происходит инфицирование и некроз, и гной скапливается в полости матки, могут появиться влагалищные выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся лихорадкой, болью в животе и повышением лейкоцитов. 3. Боль: в основном наблюдается у пациентов на поздних стадиях, вызвана инфильтрацией опухоли или сдавливанием окружающих тканей или нервов, часто постоянное и прогрессирующее обострение, сопровождается схваткообразной болью внизу живота или пояснично-крестцовой болью. 4.Другое: У пациенток на ранней стадии заболевания при двойном гинекологическом осмотре не обнаруживается никаких аномалий. В запущенных случаях может быть увеличена матка и даже обнаружены увеличенные паховые лимфатические узлы. Скопление гноя в полости матки может сопровождаться болью при надавливании на матку. По данным клинических эпидемиологических исследований, факторы риска развития рака эндометрия следующие: 1. Возраст: Большинство случаев заболевания встречается у пожилых женщин. 1500 случаев обобщены в больнице Red House, средний возраст начала заболевания 55 лет, среди которых 70% пациенток старше 50 лет. 8,5% — моложе 40 лет, но в последние годы наблюдается тенденция к снижению возраста. 2. 2, ожирение, диабет, метаболический синдром: многие исследования показывают, что ожирение может повышать риск развития рака эндометрия, причем риск развития рака эндометрия при центростремительном ожирении может быть выше, чем при периферическом ожирении. Избыточный вес 10-20% увеличивает заболеваемость в 3 раза по сравнению с нормальным весом, а избыточный вес 22% увеличивает заболеваемость в 9 раз. Комбинированный диабет встречается у 10% пациентов и в три раза чаще у людей с диабетом, чем у тех, у кого его нет. Это связано с гипергликемией и гиперлипидемией — метаболическими нарушениями. 3. менструальные и гормональные факторы: у пациенток с длительной ановуляцией (проявляющейся в виде единичных менструаций, например, при синдроме поликистозных яичников) значительно выше риск развития рака эндометрия. Раннее менархе и поздняя менопауза также могут повышать риск развития рака эндометрия. При длительном применении эстрогена повышается риск развития рака эндометрия. Послеоперационное лечение тамоксифеном пациенток с раком молочной железы также может повысить риск развития рака эндометрия. 5. генетические факторы: рак эндометрия имеет генетическую предрасположенность, и люди с семейной историей рака яичников, рака молочной железы и синдрома неполипозного рака толстой кишки имеют повышенный риск развития рака эндометрия. Как предотвратить и выявить рак эндометрия на ранней стадии Существует множество факторов риска развития рака эндометрия, широкий спектр факторов и перекрестное взаимодействие между ними, однако вмешательство в эти факторы может обеспечить определенную профилактику рака эндометрия. При наличии рака эндометрия раннее выявление и лечение также важны для прогноза заболевания. Профилактика рака эндометрия начинается с изменения образа жизни: измените свой рацион питания, контролируйте потребление жиров, увеличьте потребление овощей и повышайте физическую активность по мере необходимости, чтобы поддерживать свой вес в пределах нормы. Кроме того, регулярная заместительная гормональная терапия, лечение диабета и синдрома поликистозных яичников также могут оказать профилактическое воздействие на рак эндометрия. Если у вас наблюдаются нарушения менструального цикла, длительные скудные месячные или нерегулярные вагинальные кровотечения, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Если УЗИ выявляет утолщенный эндометрий, неравномерную эхогенность эндометрия или заполненность полости матки, необходимо как можно скорее провести диагностический кюретаж или гистероскопию, чтобы диагностировать рак эндометрия на ранней стадии и обеспечить соответствующее лечение.