Впервые альвеолярное белковое отложение было признано в 1958 году, но эффективное лечение отсутствовало. Только в 1964 году Рамирес Ривера, американский врач, представил промывание всего легкого в качестве клинического метода лечения альвеолярного белкового отложения. В настоящее время промывание всего легкого остается основным методом лечения альвеолярного белкового отложения. Показания: Четкий диагноз альвеолярного белкового отложения, в принципе, только для идиопатического альвеолярного белкового отложения; артериальное парциальное давление кислорода менее 60 мм рт. ст.; альвеолярное артериальное парциальное давление кислорода менее 40 мм рт. ст.; внутрилегочный шунт более 10%; значительная одышка в покое или во время активности. 2, противопоказания: лица, не переносящие общую анестезию; лица, не переносящие одностороннюю вентиляцию легких; лица с тяжелой легочной инфекцией. 3.Подготовка к промыванию всего легкого: Проведите тщательный физикальный осмотр пациента, выполните рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму, исследование функции легких, анализ газов крови и обычные лабораторные исследования. Подготовьте физический осциллятор, физиологический раствор 37°C объемом от 10 до 20 л и двухпросветную эндотрахеальную трубку Карленса, а также ультратонкий бронхоскоп, если он имеется. Персонал: опытные интернисты, анестезиологи и медсестры. 4. Подготовка пациента: В день ирригоскопии не принимать пищу и воду. Необходима общая анестезия, которая должна проводиться в операционной. За 30 минут до операции следует ввести петидин 1 мг/кг и атропин 0,5 мг. Анестезия должна поддерживаться непрерывным введением изопротеренола 4-8 мг/кг/ч и периодическими инотропными средствами. Необходимо проводить интраоперационный мониторинг электрокардиографии, насыщения крови кислородом, артериального давления, давления в дыхательных путях и т.д. 5.Процедура ирригации: (1) Положение пациента: Как правило, пациент находится в боковом положении, сторона для ирригации находится под ним, что может гарантировать, что ирригационная жидкость не попадет на противоположную сторону и не повлияет на оксигенацию. Однако некоторые ученые предлагают, чтобы орошаемая сторона находилась сверху, что позволяет уменьшить кровоток на этой стороне и тем самым достичь лучшего соотношения вентиляции и кровотока; кроме того, такое положение способствует перкуссии на орошаемой стороне, чтобы сделать орошение адекватным. (2) Оценка безопасности: перед лаважем следует провести одностороннюю оценку функции легких: односторонняя вентиляция чистым кислородом, низкое положительное давление в конце выдоха и закрытие стороны лаважа на 20 минут, чтобы увидеть кислород и ситуацию. (3) Как правило, сначала лаважируют более сильно пораженную сторону легкого, а если нет существенной разницы, выбирают левую сторону. (4) Непрерывная инфузия физраствора 37℃ под действием силы тяжести, количество вводимой жидкости каждый раз зависит от приливного объема пациента, если ввести большое количество жидкости за короткий промежуток времени, это может привести к альвеолярной пневматической травме. Во время инфузии можно проводить физический удар или перкуссию легкого на орошаемой стороне, чтобы облегчить выделение липопротеинов в альвеолах. Жидкость можно аспирировать в конце инстилляции, стараясь удалить ее как можно чище. Процедура повторяется до тех пор, пока лаважная жидкость не станет молочного цвета и не станет прозрачной и чистой. Приблизительно 10 000 — 20 000 мл легкого промывается в одностороннем порядке. (5) После промывания остатки жидкости должны быть максимально аспирированы, и при необходимости может быть проведена фибриноскопия. (6) Если пациент хорошо насыщен кислородом, эндотрахеальную трубку можно удалить после пробуждения и вернуть пациента в палату после 1 часа наблюдения с помощью назальной канюли с кислородом. (7) Двусторонний лаваж легких может быть выполнен в тот же день, или контралатеральный лаваж может быть выполнен на более поздний день, в зависимости от восстановления функции легких на стороне лаважа. В целом, одну сторону легкого можно промывать через 1 час после окончания промывания. 6. Меры предосторожности после ирригации: (1) У некоторых пациентов может развиться отек легких после ирригации, обратите внимание на дыхание и оксигенацию пациента, легочные признаки, рентгеновское исследование, если необходимо, увеличьте концентрацию кислорода и соответствующий диурез в зависимости от конкретной ситуации. (2) Поскольку ирригация может иметь схожие с гемодиализом эффекты, приводящие к нарушению водно-кислотного баланса, в основном к гипокалиемии и метаболическому ацидозу, обратите внимание на послеоперационную кислотно-основную ситуацию и изменения электролитов, и при необходимости скорректируйте их. (3) Существует вероятность спазма дыхательных путей, вызванного лаважем, поэтому после операции можно провести ингаляцию β2-агонистов. (4) Для профилактики оппортунистической инфекции после операции можно дать антибиотики. (1) Положение интубации трахеи имеет решающее значение для успеха операции. (2) Во время промывания проводится физический шок, чтобы облегчить адекватный клиренс липопротеинов из альвеол. (3) Важно удалить остаточную жидкость после промывания. Большинство пациентов хорошо реагируют на промывание всего легкого, но некоторым пациентам все же требуется повторное промывание с интервалом в 6-12 месяцев. В целом, промывание всего легкого является безопасным и эффективным методом лечения и в настоящее время является методом первого выбора для лечения альвеолярного отложения белка, что приводит к улучшению симптомов, физиологических показателей и показателей визуализации.