I. Роль андрогенов и их источники
Развитие, красота и фигура женщины зависят от нормальной секреции эстрогена и прогестерона в нашем организме, особенно во время беременности, которая требует сотрудничества и координации этих гормонов. Однако мы всегда упускаем из виду небольшое количество гормонов, таких как андрогены, которые составляют относительно небольшую часть женского организма — всего около 10% от мужского, но играют «ключевую» роль — они способны Он способствует развитию женской вульвы, росту волос подмышками и на лобке, стимулирует рост эритроцитов и, самое главное, является сырьем для синтеза эстрогена и прогестерона в нашем организме. Это означает, что аномальная секреция андрогенов также влияет на секрецию эстрогена и прогестерона, что приводит к ряду вредных симптомов и цепных реакций. Сегодня мы хотели бы познакомить вас с этим гормоном, который может влиять на менструацию, фертильность и даже здоровье женщины на протяжении всей ее жизни!
У женщин есть два основных источника производства андрогенов: яичники и надпочечники. Существуют различные типы андрогенов, распространенными из которых являются тестостерон, андростендион и дегидроэпиандростерон. Первые два вырабатываются в основном яичниками, а дегидроэпиандростерон синтезируется и выделяется в основном надпочечниками.
»Виновники» высокого уровня андрогенов
Высокий уровень и повышенная активность андрогенов в крови женщин известны как гиперандрогенемия. Основными источниками андрогенов являются яичники и надпочечники, и, естественно, существуют овариальные и надпочечниковые факторы, которые способствуют этому состоянию соответственно. Сообщается, что около 34% случаев обусловлены синдромом поликистозных яичников (PCOS), затем следует гиперадренокортицизм (29%), несколько случаев наблюдаются при гиперплазии фолликулярной мембраны и адренокортикальной гиперплазии; около 28% — неизвестного происхождения.
1. овариальные факторы: PCOS является основной причиной гиперандрогенемии у женщин, причем у 70%-80% пациенток с PCOS наблюдается гиперандрогенемия. Далее следуют андрогенсекретирующие опухоли яичников, которые обычно имеют небольшие размеры и их нелегко обнаружить, поэтому значительное повышение уровня андрогенов может помочь в постановке диагноза.
2. адреналовые факторы: врожденная адренокортикальная гиперплазия (CAH) и кортизолизм являются не только симптомами гиперандрогении, но у некоторых пациентов также наблюдаются такие симптомы, как «лицо полной луны и спина буйвола».
»Опасности» гиперандрогенизма!
Чем опасен гиперандрогенизм?
Последние опасности
1. кожные проявления: первичными проявлениями гиперандрогенизма являются волосатость, акне и андрогенетическая алопеция, которые являются типичными кожными проявлениями гиперандрогенемии. Однако степень гирсутизма не зависит от уровня андрогенов. Волосы больше всего стимулируются дигидротестостероном, и когда этот гормон повышен в организме, это может привести к гирсутизму даже при нормальном уровне тестостерона. Кроме того, гирсутизм часто сопровождается такими симптомами, как себорея и жирная кожа. Андрогенетическая алопеция возникает реже и позже, а акне чаще встречается у пациентов подросткового возраста. Поэтому, мамы, когда у вашего ребенка длительное стойкое акне, сопровождающееся нерегулярными менструациями, скорее всего, это проявление гиперандрогении кожи, и вам необходимо обратиться в больницу для соответствующего обследования!
2. нарушения менструального цикла и бесплодие: высокий уровень андрогенов препятствует росту и развитию женских фолликулов, что приводит к нарушениям овуляции и лютеиновой недостаточности, которая является основой для нормального роста и развития фолликулов, что приводит к нарушениям менструального цикла, скудным менструациям, аменорее и бесплодию. По данным большой выборки, у половины женщин с PCOS наблюдается первичное бесплодие, а еще у четверти — вторичное. Поэтому пациентам с ПКОС, заинтересованным в беременности, рекомендуется следить за овуляцией.
3. мужские черты: повышенное содержание андрогенов может привести к появлению некоторых мужских черт у женщин, таких как низкий голосовой тон, заметные гортанные узлы, увеличенный лобок, распределение волос на лобке по мужскому типу, височное облысение, и даже вызвать атрофию молочных желез у пациенток.
4. неблагоприятный исход беременности: Женщины должны знать, что даже после нормальной беременности высокие андрогены могут повлиять на беременность. Изначально говорилось, что высокие андрогены могут повлиять на функцию лютеинового тела, которое необходимо для поддержки лютеинового тела на ранних стадиях беременности, поэтому это обязательно пагубно скажется на беременности и, скорее всего, приведет к выкидышу, а также к проблемам с половой дифференциацией плода и порокам развития плода. На более поздних стадиях, как показали исследования, существует риск неблагоприятных осложнений беременности, связанных с преэклампсией, преждевременным разрывом мембран, гестационным диабетом и преждевременными родами.
Долгосрочные опасности.
1. сердечно-сосудистые заболевания: длительное высокое содержание андрогенов может вызывать нарушения обмена веществ у пациентов, предрасполагая их к ожирению, гипертонии, дислипидемии и ишемической болезни сердца, увеличивая частоту сердечно-сосудистых заболеваний и смертность. Некоторые исследования показали, что триглицериды являются первым липидным показателем, свидетельствующим об отклонениях при гиперандрогенемии, и что проблема избыточного веса и ожирения является очень серьезной, что также является решающим фактором, ведущим к повышению инсулинорезистентности и нарушениям обмена глюколипидов. Поэтому женщин должно насторожить то, что если у них утолщенная талия, им следует подумать о наличии гиперандрогенизма.
2. ожирение, инсулинорезистентность и диабет: ожирение, особенно абдоминальное, связано с гиперандрогенемией, а также может повышать риск метаболических отклонений. Нарушения менструального цикла и спорадическая овуляция чаще встречаются у пациенток с ожирением, чем у пациенток с нормальным весом. Кроме того, частота развития нарушенной толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у пациентов с гиперандрогенией в 5-10 раз выше, чем у обычных людей. Как уже упоминалось выше, дислипидемия и ожирение, вызванные приемом Каосан, могут в дальнейшем привести к нарушениям в метаболизме глюкозы, что в свою очередь повышает риск развития инсулинорезистентности и диабета. Поэтому при появлении симптомов Каохсиунга необходимо остерегаться диабета и других сопутствующих заболеваний и вовремя обратиться в больницу для проверки толерантности к глюкозе и инсулину.
3. рак эндометрия: высокий уровень андрогенов мешает овуляции у женщин, а длительное отсутствие овуляции приводит к постоянной гиперплазии эндометрия, которая впоследствии может перерасти в рак эндометрия. В то же время ожирение, резистентность к инсулину и диабет, вызванный высоким уровнем андрогенов, являются факторами риска развития рака эндометрия, особенно у пожилых пациенток с аномальными маточными кровотечениями, которые должны быть настороже в отношении рака эндометрия и при необходимости пройти диагностическое выскабливание.
4. психологические проблемы: бесплодие, аномальные менструации, мужские черты лица, выкидыши, длительное нарушение сердечно-сосудистых заболеваний, безусловно, увеличивают психологическую нагрузку этой категории пациентов, а склонность к депрессии и суициду выше, чем у обычных людей. Поэтому важно собрать подробную историю болезни таких пациентов, чтобы «верхушку айсберга» можно было обнаружить на ранней стадии и провести соответствующее лечение.
Лечение гиперандрогенизма
В зависимости от причины, пациентам должно быть назначено индивидуальное лечение, направленное на снижение выработки и действия андрогенов и облегчение симптомов.
1. если состояние вызвано опухолями в яичниках или надпочечниках, необходимо провести резекцию опухоли. Однако заболевания, связанные с надпочечниками, такие как адренокортикальная гиперплазия и гиперкортицизм, можно лечить с помощью лекарств. Что касается гиперпролактинемии и заболеваний, связанных с щитовидной железой, то основной проблемой является лечение основного заболевания.
2.Все пациенты с Каохсиуном, прежде всего, должны усилить физические упражнения и хорошие привычки питания. Им можно помочь похудеть и контролировать свой вес под руководством врача, что может снизить уровень инсулинорезистентности, облегчить длительные нарушения обмена веществ и уменьшить частоту сердечно-сосудистых заболеваний.
3. наиболее частой причиной Каохсиунга является синдром поликистозных яичников. в клинической практике пациенткам этой категории обычно требуется медикаментозное лечение для снижения уровня андрогенов, а у некоторых пациенток также наблюдаются нарушения метаболизма глюкозы, что требует комбинированного применения глюкозопонижающих препаратов. Важно отметить, что PCOS часто является пожизненным состоянием, и пациенткам необходимо постоянно контролировать уровень андрогенов и глюкозы в крови, даже после рождения детей, серьезно относиться к своей гиперандрогении и своевременно лечить ее в соответствии с рекомендациями специалиста.
В заключение следует отметить, что гиперандрогенемия может длиться до конца жизни пациента и во многом влияет на сердечно-сосудистую систему, эндокринную систему обмена веществ и репродуктивную систему. Мы должны распознать ее, следить за ней, управлять ею под руководством профессионального врача и предотвратить всевозможные долгосрочные осложнения.