Оценка преждевременной эякуляции 1. Комитет счел, что нет достаточных доказательств для скрининга или выявления у пациентов преждевременной эякуляции как в общей популяции, так и в конкретной популяции, но рекомендовал скрининг для пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД). 2. клиницисту рекомендуется использовать серию скрининговых вопросов и спрашивать об истории предыдущего приема лекарств и психосоциальном профиле. 3. поскольку самоотчет пациента является определяющим фактором обращения за лечением и удовлетворенности, при преждевременной эякуляции рекомендуется проводить самооценку задержки эякуляции пациентом и его партнером, и это должно регулярно проводиться в клинике. 4. опросник «Профиль преждевременной эякуляции» (PEP) и опросник «Индекс преждевременной эякуляции» (IPE) являются лучшими доступными опросниками для измерения преждевременной эякуляции и особенно подходят для мониторинга реакции на лечение. 5. при пожизненной преждевременной эякуляции большинству пациентов рекомендуется физикальное обследование. 6. при приобретенной преждевременной эякуляции необходимо провести целенаправленные соответствующие исследования для оценки основных или сопутствующих заболеваний, таких как ЭД, заболевания щитовидной железы, простатит. Лечение 1. Существуют убедительные доказательства того, что дапоксетин безопасен и эффективен при приеме по мере необходимости при приобретенной или пожизненной преждевременной эякуляции, и дапоксетин доступен в некоторых странах. 2. существуют убедительные доказательства того, что применение суточных доз селективных ингибиторов обратного захвата 5-гидрокситриптамина (SSRIs), таких как пароксетин, сертралин, циталопрам, флуоксетин и серотонинсодержащий трициклический хлорпромазин, не по назначению является безопасным и эффективным; кроме того, прием хлорпромазина, пароксетина и сертралина по требованию при приобретенной или пожизненной преждевременной эякуляции также является безопасным и эффективным. 3. есть более убедительные доказательства того, что использование местных анестетиков, выдаваемых по требованию, не по назначению, является безопасным и эффективным для лечения пожизненной преждевременной эякуляции. 4. Хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ5) по требованию или в суточной дозе вне назначения является безопасным и эффективным у мужчин с нормальной эректильной функцией, страдающих пожизненной преждевременной эякуляцией. Однако применение PDE5is не рекомендуется для мужчин с пожизненной преждевременной эякуляцией с нормальной эректильной функцией, и необходимы дальнейшие научно обоснованные исследования. 5. трамадол может быть эффективным средством для лечения преждевременной эякуляции, но, учитывая его привыкание и побочные эффекты, его следует принимать только в том случае, если другие методы лечения не помогли. Трамадол не следует использовать в сочетании с SSRI из-за риска развития серотонинового синдрома и возможного летального исхода. Для оценки эффективности и безопасности трамадола для лечения преждевременной эякуляции по-прежнему необходимы дальнейшие контролируемые исследования. 6, Небольшое количество доказательств свидетельствует об эффективности психологических или поведенческих вмешательств. 7. комбинированное фармакологическое и психологическое/поведенческое лечение может быть очень полезным, когда у мужчин с приобретенной преждевременной эякуляцией есть явная внезапная психологическая причина или событие в жизни, которое может быть вылечено или успешно лечится фармакологическими мероприятиями самим человеком или партнершей. Аналогичным образом, у мужчин с преждевременной эякуляцией и ЭД комбинированное лечение может быть полезным для психосоциальных аспектов сексуальной дисфункции. 8. существуют надежные доказательства в пользу применения препаратов для лечения преждевременной эякуляции с ЭД. Совместное применение препаратов для преждевременной эякуляции и препаратов для лечения ЭД при преждевременной эякуляции с ЭД не рекомендуется (уровень доказательности IIIc). 9. селективное иссечение дорсального пенильного нерва или увеличение головки полового члена с помощью гиалуроновой кислоты может привести к необратимой потере сексуальной функции и не рекомендуется для лечения преждевременной эякуляции.