1. Аннотация: Несмотря на наличие новых препаратов, за последние два десятилетия OS у пациентов с метастатическим раком предстательной железы не удалось существенно и значительно продлить. В последние годы возрос интерес к хирургическому лечению первичного очага у пациентов с метастатическим раком предстательной железы, и ряд ретроспективных исследований показал, что сокращенная радикальная простатэктомия, выполненная высококвалифицированными хирургами у тщательно отобранных пациентов, значительно продлевает OS и PFS. 2. Предпосылки исследования Несмотря на важные достижения в эндокринной терапии, химиотерапии и иммунотерапии метастатического рака предстательной железы Несмотря на значительные достижения в области эндокринной терапии, химиотерапии и иммунотерапии метастатического рака предстательной железы, общая 5-летняя выживаемость при метастатическом раке предстательной железы за последние 20 лет существенно не улучшилась. Статистика показывает, что пятилетняя общая выживаемость при распространенном метастатическом раке предстательной железы составляет всего около 30%. Исследования почечно-клеточной карциномы показали, что у пациентов с метастатическим раком почки субтрактивная радикальная нефрэктомия в сочетании с лечением интерфероном увеличила выживаемость в течение 1 года на 13% по сравнению с лечением только интерфероном, а исследования рака яичников показали, что у пациентов с раком яичников, у которых с помощью субтрактивной операции было удалено более 75% опухолевой ткани, медиана выживаемости составила Выживаемость составила 11 месяцев. Эти исследования позволяют предположить, что пациенты с некоторыми видами метастатического рака также могут получить пользу от уменьшения первичного очага. На самом деле, значительное число пациентов с метастатическим раком простаты также подвергаются радикальной резекции первичного очага в таких странах, как Европа и США. Поэтому необходимо оценить безопасность радикальной простатэктомии у пациентов с метастатическим раком предстательной железы. В этом исследовании ретроспективно проанализированы данные 106 пациентов с метастатическим раком предстательной железы, перенесших радикальную простатэктомию в период с 2007 по 2014 год в шести медицинских центрах в США, Германии, Италии и Швеции. 3. Результаты <1> Хирургическая процедура представляла собой радикальную простатэктомию + расширенную диссекцию тазовых лимфатических узлов, с 97 открытыми процедурами и 9 роботизированными процедурами. <2>, Медиана оперативного времени составила 2,5 часа, у 79,2% пациентов не было хирургических осложнений. <3>, Что касается хирургических осложнений, то основными хирургическими осложнениями были: положительные края разреза (53,8%), лимфатический свищ (8,5%) и инфицирование разреза (4,7%). <4>, Что касается восстановления послеоперационного контроля мочеиспускания, то через 3 месяца после операции у 64, 4% пациентов контроль мочеиспускания восстановился без необходимости использования прокладок, и только 18, 6% пациентов потребовалось использование прокладок в количестве более 3 штук. <5>. При среднем сроке наблюдения 22,8 месяца после операции 88,7% пациентов были живы. 4. Обзор выводов исследования и клинические последствия Данное исследование показало, что у пациентов с метастатическим раком предстательной железы с резектабельными первичными очагами отбор подходящих случаев для редукционной радикальной простатэктомии, выполняемой высококвалифицированным урологом, является безопасным, а коэффициент хирургических осложнений не выше, чем у пациентов с неметастатическим раком предстательной железы. Исследование было ретроспективным и, как и некоторые предыдущие ретроспективные анализы, показало, что радикальная субтрактивная резекция первичного очага приносит пользу пациентам с метастатическим раком предстательной железы. Однако его результаты пока не рекомендованы европейскими и американскими руководствами. В настоящее время несколько проспективных исследований изучают ценность лечения первичного очага (радиотерапия или радикальная простатэктомия) у пациентов с метастатическим раком предстательной железы. Мы все будем ждать, чтобы узнать их результаты!