Немелкоклеточный рак легких — это не одно заболевание, а несколько. Поскольку немелкоклеточный рак легкого включает в себя различные гистологические типы и молекулярные подтипы, лечение и препараты для разных подтипов могут быть совершенно разными, поэтому чрезвычайно важно определить подтип до того, как пациент получит лечение. Гистопатологические подтипы немелкоклеточного рака легкого включают аденокарциному легкого (около 55%), сквамозный рак легкого (около 34%) и другие редкие патологические типы (около 11%). Из них аденокарциномы легких более генетически мутированы: согласно современным исследованиям, около 17% аденокарцином легких чувствительны к EGFR, около 25% имеют мутации KRAS, около 3% — мутации MET и около 2% — мутации ROS, HER2, BRAF, RET, соответственно, с некоторыми более низкими типами мутаций. Остается еще около 31% неизвестных генов-драйверов, т.е. генов-драйверов, которые еще не идентифицированы. Поэтому при неоперабельном распространенном раке легкого в первую очередь определяют молекулярный подтип и подбирают различные таргетные препараты для разных генных мутаций. Таргетная терапия в целом может принести значительную пользу пациентам, если найти правильную мишень в клинической практике. После резистентности к таргетной терапии могут быть выбраны другие методы лечения в зависимости от ситуации.