Большинство раковых опухолей названы по той части тела, где они впервые выросли. Рак легких начинается в легких и является распространенной злокачественной опухолью. Легкие — это два губчатых органа, которые растут в грудной полости и являются дыхательными путями организма, по которым воздух поступает в организм и выходит из него, вбирая кислород и выводя бесполезный продукт — углекислый газ. Правое легкое состоит из трех частей, называемых долями. Левое легкое состоит из двух долей. Левое легкое меньше, и это потому, что сердце занимает больше места в левой части тела. Выстилка, окружающая легкие, называется плеврой, она защищает легкие и позволяет им двигаться внутри при дыхании. Трахея переносит воздух в легкие. Трахея делится на трубки, называемые бронхами, которые затем делятся на более мелкие ответвления, называемые мелкими бронхами. Эти мелкие ответвления заканчиваются в очень маленьких воздушных мешочках, называемых альвеолами. Большинство раковых опухолей легких возникают в слизистом эпителии бронхов, во многих случаях во внутреннем слое бронхов, но могут возникать и в других местах, например, в трахее, мелких бронхах или альвеолах. Лимфатические сосуды тесно связаны с раком и больше похожи на венозные сосуды, но они несут лимфу, а не кровь. Лимфа — это прозрачная, светлая жидкость, которая содержит выделения тканей и клетки иммунной системы. Лимфатические сосуды легких собираются в близлежащих лимфатических узлах в грудной полости. Эти лимфатические узлы расположены вокруг бронхов и в средостении (область между двумя легкими). Раковые клетки могут попасть в лимфатические сосуды и затем распространиться по этим протокам в лимфатические узлы. Лимфатические узлы маленькие, бобовидной формы и объединяют клетки иммунной системы, которые играют важную роль в борьбе с инфекцией. Когда клетки рака легких достигают лимфатических узлов, они способны продолжать расти. Если раковые клетки размножились в лимфатических узлах, вполне вероятно, что одновременно они распространились и на другие органы тела. За последние 50 лет заболеваемость и смертность от рака легких в мире, особенно в промышленно развитых странах, быстро росли, и рак легких стал самой распространенной причиной смерти среди пациентов мужского пола. 40 лет назад большинство пациентов, проходивших хирургическое лечение заболеваний легких в Китае, были больны туберкулезом, затем бронхоэктазами, абсцессом легкого и другими гнойными инфекциями легких, а случаев рака легкого было не так много. За последние 30 лет рак легкого постепенно увеличился среди случаев резекции легких и вышел на первое место. Согласно статистике злокачественных опухолей в Шанхае, заболеваемость раком легких резко возросла среди случаев рака у мужчин и занимает первое место. Возраст начала заболевания раком легких в основном превышает 40 лет, большинство случаев приходится на мужчин, а соотношение мужчин и женщин составляет примерно 5:1. Смертность от этого заболевания высока, а эффект от лечения в настоящее время неудовлетворительный. Раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение являются важными факторами для повышения эффективности. Распространение рака легких происходит в правом легком больше, чем в левом, и в нижней доле больше, чем в верхней. Рак легкого, исходящий из главного бронха и долевого бронха, называется раком легкого центрального типа. Рак легкого, исходящий из дистальной части бронха сегмента легкого и расположенный в периферической части легкого, называется периферическим раком легкого. Большинство раков легких происходит из эпителия слизистой оболочки бронхов, но небольшое количество раков происходит из альвеолярного эпителия или бронхиальных желез. В процессе роста раковая опухоль проникает через стенку бронха и вторгается в соседние ткани легкого, образуя массу, и одновременно прорывается в просвет бронха, вызывая его сужение или обструкцию. При дальнейшем развитии и распространении рак может инвазировать грудную стенку, средостение, сердце, крупные кровеносные сосуды и другие прилегающие ткани непосредственно из легкого; он может метастазировать в другие части тела по лимфатическим и кровеносным каналам или распространяться в другие доли легкого через дыхательные пути. Скорость роста и метастатического распространения рака зависит от гистологического типа, степени дифференцировки и других биологических характеристик рака. После многих лет исследований и изучения, следующие факторы признаны тесно связанными с этиологией рака легких: 1. Курение Согласно большому количеству исследовательских данных из разных стран, этиология рака легких тесно связана с курением бумаги. Рост заболеваемости раком легких параллельно связан с ростом продаж бумажных сигарет. Бумажные сигареты содержат много канцерогенных веществ, таких как бензо(а)пирен. Заболеваемость раком легких в 10 раз выше у курильщиков, чем у некурящих, и еще выше у заядлых курильщиков, в 20 раз выше, чем у некурящих. В конце этого столетия заболеваемость раком легких среди пациентов женского пола в странах Западной Европы значительно возросла в связи с увеличением числа курящих женщин. Среди клинически диагностированных случаев рака легких более 80% составляют те, кто выкуривает более 20 сигарет в день на протяжении более 30 лет. Высокая заболеваемость раком легких в промышленно развитых странах, которая выше в городах, чем в сельской местности, и выше на заводах и шахтах, чем в жилых районах, в основном обусловлена загрязнением атмосферы такими вредными веществами, как канцерогенные углеводороды бензопирена, образующиеся при сгорании нефти, угля и двигателей внутреннего сгорания, а также асфальтовой дорожной пылью в промышленно и транспортно развитых районах. Материалы исследования показывают, что заболеваемость раком легких увеличивается в районах с высокой концентрацией бензо(а)пирена в атмосфере. 3.Профессиональные факторы После многолетних исследований и изысканий в настоящее время признано, что длительное воздействие радиоактивных веществ, таких как уран, радий и их производные, канцерогенных углеводородов, мышьяка, хрома, никеля, меди, олова, железа, каменноугольной смолы, асфальта, нефти, асбеста и иприта может вызвать рак легких, в основном сквамозную и недифференцированную мелкоклеточную карциному. 4. Хронические заболевания легких, такие как туберкулез, силикоз, пневмокониоз и т.д. могут сосуществовать с раком легких. Заболеваемость раком в этих случаях выше, чем у обычных людей. Кроме того, хроническое воспаление легочного бронха и рубцовые поражения легочных волокон могут вызвать хемоз или гиперплазию сквамозного эпителия в процессе заживления, и на этой основе в некоторых случаях может развиться карцинома. 5. Внутренние факторы, такие как семейная генетика, пониженная иммунная функция, метаболическая активность и эндокринная дисфункция, также могут играть роль в развитии рака легких.