Эндоскопическая подслизистая диссекция — это новый вариант лечения, появившийся в последние годы. При минимально инвазивной технике ESD позволяет полностью удалить крупный очаг поражения и одновременно «зачистить» часть подслизистого слоя для достижения радикального излечения опухоли. Процедура делится на разметку, подслизистую инъекцию, иссечение краев, иссечение и обработку раны. I. Показания к ESD: 1. Гигантские плоские полипы в желудочно-кишечном тракте. Полипы диаметром менее 2 см обычно удаляются путем эндоскопической резекции слизистой оболочки; при полипах диаметром более или равным 2 см рекомендуется лечение методом ЭКД с 1 полным иссечением поражения. 2. рак на ранней стадии. На основе опыта оператора, в сочетании с эндоскопией с окрашиванием, эндоскопией с увеличением и ультразвуковой эндоскопией, можно определить объем и глубину инфильтрации ранней карциномы. При ранней карциноме подслизистого слоя, ограниченной слизистым слоем и без метастазов в лимфатические узлы, лечение ESD может достичь такого же радикального эффекта, как и операция. 3. Подслизистая опухоль. В случае опухолей, выявленных при ультразвуковой эндоскопии как происходящие из слизистой оболочки и подслизистого слоя, для полного удаления поражений может быть использована процедура ESD. Преимущества ESD: 1. По сравнению с традиционными хирургическими методами, эндоскопия имеет то преимущество, что она менее инвазивна, что полностью отражает превосходство минимально инвазивного лечения; пациенткам не требуется операция кесарева сечения, меньше дней госпитализации и ниже стоимость операции по сравнению с традиционной хирургией. С точки зрения эффективности, частота послеоперационных рецидивов опухолей у пациентов, перенесших операцию ESD, составляет около 0,6%, что практически не отличается от таковой при традиционной открытой операции. 2. преимущество эндоскопической резекции заключается в получении полного патологического образца, который полезен для уточнения степени инфильтрации опухоли, дифференцировки, сосудистой и лимфатической инфильтрации, оценки прогноза пациента и решения вопроса о необходимости дополнительных хирургических процедур. Основным требованием к эндоскопической резекции поражений является полная резекция без остаточных поражений. Лечение ЭУР может быть адаптировано к месту, размеру, форме и типу ткани ЭГК, чтобы обеспечить полную резекцию опухоли при максимальном сохранении нормальной ткани и ее функции. 4. Менее инвазивны и легко переносятся пациентами. 5. Один и тот же пациент может получить несколько процедур ESD, и несколько участков могут быть обработаны одновременно. 6.По сравнению с EMR, ESD может удалить опухоль неправильной формы или в сочетании с язвой или рубцом с поверхности внутреннего мышечного слоя за один прием, и процент однократной полной резекции составляет более 96%, что, очевидно, уменьшает остаточную опухоль и рецидив. Развитие ESD позволило эффективно лечить огромные плоские полипы, рак на ранней стадии и подслизистые опухоли желудочно-кишечного тракта с минимальной травмой, коротким пребыванием в больнице, низкой стоимостью, хорошей переносимостью пациента, идеальным лечебным эффектом и значительным улучшением качества жизни, что полностью отражает превосходство «минимально инвазивного лечения». Он значительно улучшил показатели выявления и эндоскопического лечения рака на ранних стадиях и подслизистых опухолей в желудочно-кишечном тракте и в настоящее время стал тенденцией развития с широкими перспективами применения. Эндоскопическое ESD при эктопической поджелудочной железе