Гематурия — это изменение цвета мочи, видимое невооруженным глазом или в результате положительного анализа мочи на оккультную кровь (BLD, RBC). Некоторые пациенты обращаются за медицинской помощью при визуальной гематурии, другие — при анализе мочи, который выявляет оккультную кровь без видимого изменения цвета мочи. Существует множество причин гематурии, которые можно условно разделить на инфекции, камни, опухоли, аномалии мочевыводящих путей и нефрит. Гематурии часто придается большое значение, и она легко может заставить пациента нервничать. На самом деле, диагностический процесс в медицине в основном одинаков, будь то гематурия или положительная оккультная кровь. При появлении гематурии самым важным анализом является анализ мочи на эритроциты, чтобы определить, откуда исходит гематурия — из мочевыводящих путей или из гломерул (гломерула — центральный компонент почки, выполняющий роль фильтра, и кровь, проходя через гломерулу, образует мочу). Если эритроциты в моче преимущественно однородны (под микроскопом эти эритроциты имеют схожую форму), это говорит о том, что гематурия имеет мочевое происхождение, и распространенными причинами являются инфекции мочевыводящих путей, мочевые камни и опухоли мочевыводящих путей. Поэтому важно, чтобы эти пациенты были дополнительно обследованы с помощью урологического ультразвука. Если количество эритроцитов в моче преимущественно полиморфное, это признак того, что гематурия имеет гломерулярное происхождение. Это часто указывает на гломерулярное поражение. У пациентов с микроскопической гематурией необходимые анализы будут зависеть от состояния пациента. Например, если пациент пожилой, ему следует знать о возможности васкулита; если микроскопическая гематурия сопровождается значительным количеством белка в моче, часто требуется пункционная биопсия почки для дальнейшего исследования; если у пациента только микроскопическая гематурия без белка в моче или следы белка в моче, в большинстве случаев биопсия почки не требуется, достаточно регулярного ежегодного анализа мочи и проверки функции почек; если у члена семьи есть заболевание почек, к гематурии также следует отнестись серьезно. Простая микроскопическая гематурия в настоящее время считается нормальным явлением при регулярном обследовании. Медицинского лечения простой микроскопической гематурии не существует, и многие клинические опыты показали, что пациенты с простой микроскопической гематурией в основном стабильны в долгосрочной перспективе.