Источники кофеина: 1. Кофеин содержится не только в кофе, но и в различных продуктах питания и напитках (включая чай, шоколад, какао-продукты, колу, чай с молоком), его добавляют в некоторые безалкогольные напитки и большинство «энергетических» напитков. Кофеин также содержится в ряде рецептурных и безрецептурных лекарств, таких как средства от простуды и гриппа, аллергии и головной боли, таблетки для похудения, диуретики и стимуляторы. 3. В настоящее время кофеин все чаще встречается в качестве добавки в закусках, спортивных и диетических добавках. 2. Последствия употребления кофеина во время беременности 1. Плод: После беременности материнский метаболизм кофеина значительно ослабевает. Кофеин и его метаболиты легко проникают через плаценту и могут быть обнаружены в амниотической жидкости и крови плода в высоких концентрациях. Более высокие уровни кофеина в плазме матери связаны с продолжительным бодрствованием плода, увеличением вариабельности сердечного ритма плода, снижением базальной частоты сердечных сокращений плода, увеличением дыхательной активности плода и противоречивым влиянием на плодный и плацентарный кровоток. Спонтанный аборт: Кофеиносодержащие напитки, потребляемые в количестве менее или равном 5-6 мг/(кг-д) во время беременности, не повышают риск спонтанного аборта. Хотя некоторые исследования на животных показали, что более высокое потребление кофеина несколько увеличивает этот риск, даже женщина, потребляющая 10 чашек кофе (приблизительно 1000 мг кофеина) в течение 8-10 часов, не достигает этого вредного уровня. 3. Врожденные аномалии: Потребление кофеина в рационе матери незначительно повышает риск врожденных дефектов конечностей, ВПР, а также отсутствия/микротии ушей, атрезии пищевода, атрезии тонкого кишечника и преждевременного закрытия черепных швов. Максимальное потребление кофеина (300 мг в день или более) связано с атрезией аноректальной области. Также нет доказательств повышения риска сердечно-сосудистых пороков, орофациальных расщелин, двусторонней агенезии или гипоплазии почек, диафрагмальной грыжи, пупочного выпячивания и абдоминальных расщелин. 4, Преждевременные роды: систематический оценочный мета-анализ 2010 года включал 15 когортных исследований и 7 исследований случай-контроль и не выявил значительной связи между потреблением кофеина матерью в любое время во время беременности и преждевременными родами. 5. гестационный диабет: умеренное потребление кофе до беременности, по-видимому, предотвращает развитие гестационного диабета. 6. Неонатальная абстиненция: В нескольких случаях сообщалось о симптомах неонатальной кофеиновой абстиненции, включая раздражительность, судороги и рвоту. Эти симптомы начинаются сразу после рождения и могут исчезнуть в течение 84 часов без вмешательства. Все эти случаи были связаны с хроническим высоким потреблением кофеина матерью. Информация о симптомах абстиненции у новорожденных, родившихся у матерей, потребляющих менее 6 чашек кофеиносодержащих напитков в день, отсутствует. III. Рекомендации по употреблению кофе во время беременности 1. Употребление кофе после беременности не рекомендуется. 2. в связи с ограниченностью и противоречивостью имеющихся данных, мы рекомендуем женщинам, готовящимся к беременности, беременным или кормящим грудью, ограничить потребление кофеина до 200-300 мг/день. 3. Стандартная чашка кофе содержит 100 мг кофеина; анализ различных сортов кофе из разных кофеен показал, что уровень кофеина варьируется в пределах 72-130 мг на чашку. В случае эспрессо содержание кофеина составляло 200-322 мг на чашку.