1.Что такое кишечный кардиостимулятор? ОТВЕТ: Стимуляция сакрального нерва (СНС), широко известная как имплантация кишечного кардиостимулятора, является новым международным методом лечения трудноизлечимых запоров и недержания кала, и уже несколько лет используется за рубежом. Это имплантируемая программируемая сакральная нейромодуляционная система для лечения трудноизлечимых запоров и недержания кала, когда консервативное лечение неэффективно или непереносимо. Стимуляция сакрального нерва — это новый, минимально инвазивный метод лечения, который в последние годы в Европе и США называют революцией в традиционных методах лечения. Он особенно подходит для пациентов с: медленными трансмиссивными запорами, запорами с обструкцией выходного отверстия и смешанными запорами неорганической этиологии. 2. Как кишечный кардиостимулятор контролирует движения кишечника? О: Стимулируя крестцовые нервы, он регулирует соматические нервные волокна наружного сфинктера и мышц тазового дна, внутреннего сфинктера и вегетативные нервные волокна толстой кишки, которые связаны с дефекацией. Регулируя нервные рефлексы, которые контролируют афферентные сенсорные волокна прямой кишки и ануса, ненормальные нервные рефлексы приводятся в равновесие, улучшается ректальная чувствительность, функция сфинктера и жизнеспособность прямой кишки, тем самым восстанавливая симптомы дисфункции дефекации. 3.Каковы преимущества терапии кишечным кардиостимулятором (SNS)? О: Этап экспериментального лечения предлагает врачам и пациентам возможность испытать эффективность кишечного кардиостимулятора с помощью минимально инвазивной пункции. Экспериментальная терапия позволяет пациенту до имплантации убедиться в эффективности терапии в различных видах повседневной деятельности. Терапия кишечного кардиостимулятора (SNS) является обратимой. Клиническая эффективность терапии доказана. В клинических исследовательских центрах SNS-терапия успешно контролирует симптомы (включая запоры и недержание кала) у пациентов с расстройствами кишечника, когда другие методы лечения не дали результатов. Это привело к улучшению качества жизни пациентов. С конца 1990-х годов SNS позволил десяткам тысяч пациентов восстановить нормальную работу кишечника и начать новую жизнь с долгосрочными и стабильными результатами. Уменьшение симптомов позволяет пациентам вернуться к нормальной повседневной деятельности, такой как работа, ходьба, участие в общественной деятельности, сон в течение ночи, прием пищи и возвращение на работу. 4. Как работает система SNS-терапии? О: В СНС используется устройство размером со спичечный коробок, посылающее слабые электрические импульсы вниз по спине для стимуляции нервов. Этот нерв, известный как крестцовый нерв, регулирует работу кишечника, воздействуя на кишечник и окружающие его нервы и мышцы. 5. Как проходит процедура? О: Перед процедурой ваш врач расскажет вам о процедуре и даст вам знать, как она проходит. Наиболее подходящее лечение также будет выбрано на основе вашей истории болезни. Пациенты, отобранные для этой процедуры, проходят тщательное желудочно-кишечное, физиологическое и неврологическое обследование, а затем подвергаются экспериментальной электростимуляции крестцового нерва, если поведенческие, интервенционные и фармакологические методы лечения оказались неэффективными. Очень тонкий электрод имплантируется в крестцовую ямку пациента под рентгеном, а внешний регулятор размером со спичечный коробок передает слабые импульсы электростимуляции на нервы в крестцовом пространстве (обычно крестцовые 3 нерва), стимулируя и модулируя эти рефлексы дефекации для улучшения симптомов нарушений дефекации. Процедура делится на две фазы: первая фаза — эмпирическая (около двух недель), во время которой пациент ведет подробный учет движений кишечника (время и объем каждого движения кишечника) в течение каждого дня после процедуры под наблюдением опытного врача, чтобы оценить, улучшило ли лечение расстройство кишечника пациента. Если тест проходит успешно, пациент переходит ко второму этапу (постоянная имплантация), на котором электроды и кардиостимулятор вживляются в кожу ягодиц, где обычно нет ощущения инородного тела из-за толстого слоя жира и где пациент может свободно работать и двигаться без ущерба для здоровья; если пациент не удовлетворен опытом, электроды могут быть удалены. Пациентов обычно выписывают домой в течение 10 дней. Электростимулятор управляется и настраивается внешним контроллером, и пациент может регулировать амплитуду электростимуляции до комфортного уровня в заданном диапазоне. 6. Каким будет восстановление после процедуры? О: Через неделю после процедуры врач установит параметры стимуляции с помощью медицинского программируемого устройства. Для того чтобы сделать параметры более подходящими для вас, врач спросит вас, как вы себя чувствуете во время программирования. Вы почувствуете легкое покалывание, а не толчки, а чрезмерная стимуляция не полезна. Ощущения должны быть похожи на ощущения при стимуляции. Легкое покалывание означает, что система открыта и работает правильно. После процедуры за вами будут наблюдать, чтобы достичь желаемого результата. Первые 3-6 недель не сгибайте, не скручивайте, не тяните и не поднимайте тяжелые предметы, а по мере заживления раны постепенно повышайте уровень активности. Возвращайтесь к обычной жизни так, как вам удобно, или в соответствии с указаниями вашего врача. Вы можете принимать душ, заниматься сексом, ходить на работу, путешествовать, гулять, веселиться и т.д. как обычно. 7. Можно ли заряжать аккумулятор? О: В настоящее время нет. Однако в будущем, возможно, появятся перезаряжаемые устройства. 8. Будут ли повреждены мои нервы во время процедуры? ОТВЕТ: Многочисленные клинические исследования показали, что во время операции нервы не повреждаются. 9. есть ли возрастные ограничения для лечения SNS? О: Согласно результатам современных исследований, определенного возрастного ограничения нет, и терапия кишечным кардиостимулятором может проводиться при отсутствии противопоказаний. 10. Каковы противопоказания к операции? О: Показаниями для пациентов с запорами, недержанием кала и другими дисфункциями кишечника являются первичная дегенерация сфинктера, лекарственно-индуцированное повреждение сфинктера, неполное повреждение спинного мозга, склеродермия, повреждение анального сфинктера и низкая резекция прямой кишки. Основные противопоказания (критерии исключения) включают: аномалии крестца, дефекты кожи в области имплантации электродов, обширные повреждения аноректального сфинктера, беременность, нарушения коагуляции, тяжелые психические или психологические расстройства, интракорпоральные кардиостимуляторы, дефибрилляторы, использование иммуносупрессивных препаратов, тяжелые инфекции и опухоли толстой кишки.