На теле неизбежно появляются небольшие очаги и родинки, и с возрастом эти мелочи не прекращаются, либо потому, что на чистой в остальном коже появляется множество темных пятен, либо потому, что очаги, остававшиеся неизменными годами, разрастаются. Это не редкость, но недавно я столкнулся с двумя случаями, когда я действительно чувствую, что эти мелочи не стоит недооценивать. Черная родинка» на коже головы оказалась базальноклеточной карциномой 55-летняя Сяосу только что вышла на пенсию и пришла на прием к врачу по поводу «черной родинки» на макушке головы возле волос. Очаг поражения был размером с копейку, выпуклый, высотой около полусантиметра, очень темный и окруженный светло-коричневым ореолом размером почти 3 мм. »Как давно это здесь?» . Цвет был темным и несколько отвратительным, а окружающее пространство зловеще раскинулось, отчего смотреть на него было тревожно. »Не помню, всегда лет десять, за последние два года немного выросла. В прошлом месяце я вышел на пенсию, и мне нечем было заняться, поэтому я пришел посмотреть. Как вы думаете, вам нужна операция?» »Вам действительно не нужно его хранить, просто вырежьте его как можно скорее». Если нет сомнений в характере поражения, то при таком размере рану следует иссекать поэтапно, рана будет легче заживать. Однако я боялся, что это не выход и что безопаснее будет удалить поражение полностью одним махом как можно скорее, даже если заживление затянется, или если стоит пересадка кожи. Это была только моя умственная деятельность, и я лишь рассказывал пациентке рекомендации по лечению, чтобы не слишком ее обременять. Патологоанатом сообщил мне о результатах напрямую. Несмотря на предоперационный прогноз, фотографии рака были такими душераздирающими, когда их положили на мой стол. Хотя базальноклеточная карцинома является наименее злокачественной из всех опухолей тела,…в конце концов, к ней прилипло это слово,… «Сяосу, результаты ваших анализов получены,…клетки несколько активны и не очень хорошего характера, приезжайте в больницу на обследование!». » На другом конце телефона наступило короткое молчание, после чего последовал бодрый ответ: «Понял, доктор Хо, я пойду на осмотр в следующий день работы вашей клиники». Пациент не упал в обморок, так что, похоже, я был слишком обеспокоен. Когда я приехала в клинику, Сяосюй уже ждала там, зарегистрировавшись под номером один. »Доктор Хо, последние несколько дней я строю догадки, что это может быть? Может ли это быть рак? Не говоря уже о моем муже, даже мой брат не может заснуть. Если это рак, вы можете просто сказать мне об этом, я смогу перенести это очень хорошо». »Разве ваш муж не пришел?» »Не нужно, чтобы он приходил, я в порядке». Пока я осматривал рану пациента, я позвонил в кабинет дела и попросил прислать медицинскую карту Сяосу. К счастью, рана зажила, и хотя на месте шрама не росли волосы, волосы вокруг него покрывали его и не влияли на внешний вид. Я достал отчет о патологии и, когда увидел слова «базальноклеточная карцинома», лицо Сяосюй застыло. Слово «рак» — очень тяжелый удар для пациентки, и как бы она ни готовилась, как бы хорошо ни была подготовлена, она все равно не может успокоиться, когда диагноз садится ей на голову. Прежде чем вспомнить о Сяосюй, я несколько раз подумала, стоит ли говорить пациенту правду. Честно говоря, я не видел никакой пользы в том, чтобы сообщить пациенту правду, потому что в этом случае тревога и страх, скорее всего, ударят по пациенту гораздо сильнее, чем сама болезнь. Однако, как правило, врачи не в состоянии принимать решения за своих пациентов, и наш долг — информировать их. Все, что я могу сделать, это попытаться минимизировать риск для здоровья пациента из-за психологической нагрузки, чтобы пациент мог жить нормальной жизнью со спокойной душой. Так что же такое базальноклеточная карцинома? Базальноклеточная карцинома — это опухоль поверхности тела, которая чаще встречается у белых людей и реже у желтокожих и чернокожих. Она начинается как маленькая, полупрозрачная, приподнятая папула с темными пятнами, похожими на веснушки, или красными кровяными, а позже превращается в язву или увеличение количества меланина. Он напрямую связан с переоблучением ультрафиолетовым светом, а еще одним доказанным триггером является хроническое употребление пищи или воды, содержащих неорганический мышьяк. Базальноклеточная карцинома имеет низкую степень злокачественности и обычно не метастазирует. По возможности его следует полностью удалить. Общая статистически значимая частота рецидивов составляет 3,5%, в основном они возникают в течение двух лет после лечения. В целом, рак следует пересматривать в больнице каждые шесть месяцев в течение двух лет после резекции. Самообследование должно проводиться регулярно. Маленькая черная точка» в уголке глаза на самом деле является плоскоклеточной карциномой. Мастер Чжан — владелец магазина электротоваров для дома, и хотя его бизнес не велик, дела идут очень хорошо, и он любит приглашать друзей поиграть в маджонг. Когда ему было почти 50 лет, в уголке его левого глаза вырос небольшой невус, и друзья шутили, что у него проблема среднего возраста. Поэтому он любил прикасаться к кроту, когда играл в маджонг, думая, что это принесет ему удачу. Однако три года назад родинка незаметно выросла, и начала вырываться, чесаться и потекла, так и не зажив, даже уголки глаз стали слипаться. Когда его направили ко мне, на его правом виске было пятно коричневого мха размером с долларовую монету, которое было неотличимо от нормальной ткани, и, что более проблематично, конъюнктива также была вовлечена. Во время операции был иссечен большой участок ткани и удалена часть века, чтобы обеспечить чистоту краев. Рана зажила, как и ожидалось, но лицо и веки были как заплатки, и как бы тонко ни накладывали швы, они не были оригинальными. Хорошая новость заключается в том, что Чжан — оптимист, говоря с хунаньским акцентом, он сказал: «У меня два сына, три магазина и теперь три глаза, так что я собираюсь заработать много денег! О плоскоклеточной карциноме Заболеваемость базальноклеточной карциномой статистически самая высокая среди опухолей поверхности тела, но в Китае заболеваемость плоскоклеточной карциномой выше, чем базальноклеточной, с пристрастием в возрасте от 50 до 60 лет, и связана с ультрафиолетовым облучением и частым воздействием химических агентов. Она начинается как небольшие твердые шишки или монки, которые часто неоднократно лопаются и нелегко заживают. Он вызывает лимфатические метастазы и редко метастазы в кровеносную систему. Хирургическое иссечение является методом выбора, и степень иссечения должна быть адекватной. Хотя он несколько более злокачественный, чем базальноклеточная карцинома, при правильном лечении пятилетняя выживаемость может достигать 90%. Мастер Чжан, например, наблюдался в течение трех лет и не обнаружил ни рецидивов, ни метастазов. О злокачественной меланоме Вы, наверное, еще помните «Тем не менее 2», фильм режиссера Фэн Сяогана, который сделал церемонию развода более романтичной, чем свадебную церемонию. В фильме герой, Ли Сяншань, узнает, что у него злокачественная меланома, и организует свою последующую жизнь в предпринимательском стиле. Так что же такое злокачественная меланома? Это так страшно? Злокачественная меланома занимает третье место по распространенности среди опухолей поверхности тела после базальноклеточной карциномы и плоскоклеточной карциномы, при этом она гораздо более злокачественная, чем первые две. Патогенез злокачественной меланомы не выяснен, но связан с невусами, ультрафиолетовым облучением, расой, генетикой, травмами и вирусной инфекцией. Все врожденные невусы потенциально могут стать злокачественными, но вероятность этого низка, один на миллион, по данным некоторых авторов, однако вероятность злокачественного перерождения гораздо выше для невусов на ладонях, подошвах ног, мошонке и половых губах. Ранняя диагностика имеет решающее значение для прогноза злокачественных невусов. Поэтому выявление этих маленьких родинок является не только задачей врача, но и должно стать общеизвестным. Будьте бдительны, если маленькая родинка претерпевает любое из следующих изменений: мы можем обобщить пять пунктов ABCDE: A: асимметрия, асимметрия B: пограничный вырез, C: изменение цвета с черным, коричневым, красным, синим или белым оттенком, D: диаметр более 6 мм, диаметр более 6 мм, и E: увеличение высоты. Помимо этих морфологических особенностей, существуют определенные группы людей, которые должны уделять особое внимание осмотру своего тела. Первая — люди с семейной историей злокачественных невусов, что составляет 5-10% пациентов; вторая — люди с более чем 50 невусами до 20 лет или после 50 лет; и третья — люди с более чем 100 невусами или более чем 20 невусами на конечностях и туловище. Полное иссечение небольших родинок до того, как они станут злокачественными, является эффективным средством профилактики злокачественных невусов, а лечение злокачественных невусов, когда они только начались и не дали метастазов, все еще перспективно. Меняющаяся окружающая среда породила множество заболеваний, и опухоли на поверхности тела — одно из них. Как видно из приведенного выше описания, все три заболевания, незначительные или серьезные, связаны с чрезмерным воздействием УФ-лучей, причем УФ-облучение является наиболее серьезным. Озоновый слой является эффективным барьером для УФ-лучей, но с 1950-х годов ученые заметили тенденцию к снижению концентрации озона в атмосфере, что позволило большему количеству УФ-лучей достичь Земли. Поэтому в такой обстановке мы должны быть очень осторожны в вопросах защиты. Сделать это несложно, если знать о защите и просто поднять руку. Сейчас сезон весенних цветов, походы и наслаждение цветами часто являются программой отдыха, которую выбирают люди, не забывайте правильно использовать солнцезащитные средства по уходу за кожей во время активного отдыха. Поскольку лето не за горами, модники должны жаждать не только солнца, отправляясь в отпуск на пляж. Родители детей также должны помнить, что меланоциты в коже маленьких детей еще очень нестабильны и не выдерживают длительного пребывания на солнце, когда они дают детям кальций. Также важно научиться быть своим собственным врачом, регулярно осматривать кожу по всему телу и незамедлительно обращаться в больницу, если вы обнаружили что-то подозрительное. Кроме того, даже если возникает поражение плохого характера, при условии своевременного лечения, в большинстве случаев оно дает хороший эффект, и вы можете наслаждаться обычной жизнью. Не говоря уже о том, что оптимистичное и непредвзятое отношение часто может иметь неожиданные последствия при лечении рака, так как многие высокозлокачественные внутренние опухоли отступят, столкнувшись с сильной волей, не говоря уже о небольших поверхностных опухолях.