Каковы особенности ГЭРБ у пожилых людей с точки зрения распространенности Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ) очень распространена в Европе и США, с распространенностью от 7% до 15% населения, в то время как распространенность в Пекине и Шанхае в Китае составляет всего 5,77%. Распространенность ГЭРБ увеличивается с возрастом, и пожилые люди являются наиболее распространенной группой населения с распространенностью ГЭРБ, составляющей 20-35% в Европе и США. Распространенность рефлюкс-эзофагита в естественной популяции (обозначаемого как РЭ, тип ГЭРБ, два других типа — эндоскопически негативный ГЭРБ — обозначаемый как НЭРБ и пищевод Барретта) составляет 2%, а у пожилых людей — 5%. 5 %. Общая частота выявления ГЭРБ составляет 5,9%, 7,9% у мужчин и 3,0% у женщин, 8,9% у пожилых и 4,3% у людей молодого и среднего возраста; японцы сообщили о 15%-ной частоте выявления ГЭРБ. Однако реальная распространенность ГЭРБ у пожилых людей может быть выше, поскольку клинические симптомы часто бывают слабыми или атипичными, в то время как поражения уже более выражены. Это может быть связано с вестернизацией нашего питания в последнее десятилетие или около того, старением населения, ростом ожирения и улучшением понимания и диагностики ГЭРБ среди наших гастроэнтерологов. Каковы особенности этиологии и патогенеза ГЭРБ у пожилых? Непосредственным причинным фактором ГЭРБ является рефлюкс желудочного или (и) кишечного содержимого в пищевод, особенно желудочной кислоты, пепсина, желчных солей, ферментов поджелудочной железы и др. Патогенез ГЭРБ включает дисфункцию пищеводного антирефлюксного барьера, повышенное преходящее расслабление нижнего пищеводного сфинктера, качество и количество рефлюкса, нарушение клиренса рефлюкса в пищеводе, снижение местной слизистой защиты пищевода, задержку опорожнения желудка и снижение давления нижнего пищеводного сфинктера. У пожилых людей наблюдаются более значительные изменения в этих аспектах по сравнению с молодыми людьми и людьми среднего возраста: 1. Давление нижнего пищеводного сфинктера у пожилых людей ниже, чем у молодых людей и людей среднего возраста; 2. Некоторые препараты, часто используемые у пожилых людей в связи с сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными и легочными заболеваниями, такие как альфа-блокаторы, бета-блокаторы, антихолинергические препараты, антагонисты кальция, нитраты, леводопа, анальгетики и препараты теофиллина, могут снижать давление нижнего пищеводного сфинктера; 3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых людей часто сопровождается хиатальной грыжей пищевода, которая разрушает нормальные анатомические отношения гастроэзофагеального соединения, вызывая смещение нижнего пищеводного сфинктера, и внешнее давление на нижний пищеводный сфинктер со стороны угла Его и диафрагмально-пищеводной связки ослабевает, что приводит к расслаблению нижнего пищеводного сфинктера; 4, устранение рефлюкса в пищеводе зависит от перистальтики пищевода, тяжести слюны, разбавления и нейтрализации рефлюкса слюной, но перистальтика пищевода у пожилых людей ослаблена. уменьшается амплитуда перистальтики, увеличиваются спонтанные сокращения без пропульсии и значительно снижается секреция слюны, что увеличивает время воздействия рефлюкса на слизистую оболочку пищевода; некоторые исследования показали, что: у пожилых пациентов с ГЭРБ pH.