В связи с увеличением числа пациентов с ишемической болезнью сердца и гиперлипидемией все большее число больных нуждается в приеме липидоснижающих препаратов. Но знаете ли вы, к каким типам относятся липидоснижающие препараты? А также преимущества и недостатки, побочные эффекты различных типов липидоснижающих препаратов? Сегодня мы поговорим с вами о липидснижающих препаратах. Первая категория — это наиболее широко применяемые препараты: статины. В названии этих препаратов почти всегда присутствует слово «статин». Наиболее распространенными в клинике являются такие препараты, как правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, питавастатин, ресувастатин и т.д. За исключением аторвастатина и резувастатина, которые можно принимать в любое время, остальные статины рекомендуется принимать перед сном. Статины в основном снижают уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП в сыворотке крови, оказывая ограниченное влияние на снижение уровня триглицеридов, и применяются в основном для лечения гиперхолестеринемии. Статины также могут применяться для профилактики и лечения ишемической болезни сердца, атеросклероза и других осложнений. Побочные эффекты статинов относительно незначительны и непродолжительны, большинство людей хорошо переносят статины, а обычными побочными эффектами являются головная боль, бессонница и расстройство желудка. Следует отметить, что у некоторых пациентов может повышаться уровень аминотрансфераз, а в тяжелых случаях могут возникать такие побочные реакции, как миалгия и рабдомиолиз, которые могут быть опасны для жизни. Пациентам, длительно принимающим статины, следует уделять внимание регулярному контролю функции печени и уровня мышечных ферментов, а при явных отклонениях от нормы своевременно снижать дозу или прекращать прием препарата под руководством врача. Второй тип препаратов также очень часто встречается в клинике: бета-препараты. В названии этого вида препаратов присутствует слово «бета». К ним относятся: клофибрат, бензофибрат, фенофибрат и др. Бета-препараты в основном используются для снижения уровня триглицеридов и повышения уровня холестерина ЛПВП и применяются в основном для лечения гипертриглицеридемии. Кроме того, они обладают антиатеросклеротическим действием. Нежелательные эффекты этих препаратов проявляются в основном желудочно-кишечным дискомфортом, в основном легкой тошнотой, диареей, вздутием живота и т.д. Иногда возникают кожный зуд, крапивница, сыпь, облысение, головная боль, бессонница и другие симптомы, вне приема препарата чаще всего наблюдаются в начале приема, обычно без прекращения приема препарата могут исчезнуть самостоятельно, отдельные симптомы должны быть уменьшены дозой или прекращены приемом препарата. При длительном приеме бета-препаратов необходимо регулярно проверять функцию печени и уровень мышечных ферментов, так как это также может привести к рабдомиолизу. Сочетание бета-препаратов и статинов может увеличить риск развития мышечной токсичности, поэтому пациентам не следует сочетать их случайно. Третья группа препаратов: аналоги ниацина. Это инозитола никотинат, ацикловир и др. Препараты ниацина относятся к витаминам группы В, обладают выраженным липидоснижающим действием. Эти препараты применяются в основном у лиц с простым повышением уровня триглицеридов, а также у пациентов с преимущественно повышенным уровнем триглицеридов, сопровождающимся умеренно повышенным уровнем общего холестерина, и могут быть использованы в лечении гипертриглицеридемии и смешанной гиперлипидемии. Общие побочные реакции включают гиперемию кожи, зуд, сыпь, гиперурикемию, гипергликемию и дискомфорт в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Максимальная доза ниацина не должна превышать 3-9 г, иначе велика вероятность вызвать или усугубить гепатотоксичность, гипергликемию, подагру и язвенную болезнь. Четвертый класс препаратов — хелаторы желчных кислот. Клинически к ним относятся: колестирамин, колестипол и т.д.. Секвестранты желчных кислот способны эффективно снижать уровень общего холестерина в сыворотке крови, а также способствуют повышению уровня холестерина ЛПВП, в основном используются для лечения гиперхолестеринемии. Наиболее распространенными побочными реакциями являются желудочно-кишечный дискомфорт, например, склонность к тошноте, вздутие живота, диарея, запоры и анорексия. При приеме колексамина также могут возникать такие побочные реакции, как нехватка витаминов и раздражающий запах. При необходимости требуется дополнительный прием витаминов A, D и K. Для пациентов с ишемической болезнью сердца очень важны липидоснижающие препараты, которые необходимо принимать в течение длительного времени. При возникновении любых побочных реакций необходимо своевременно обратиться к врачу и, следуя его рекомендациям, скорректировать прием препарата.