У большинства пациентов с гипертонией наблюдается аритмоидный паттерн: повышение утром, небольшое снижение после еды и значительное снижение ночью во время сна. При некоторых патологических состояниях, таких как сахарный диабет, гериатрическая гипертензия, чувствительная к соли или рецидивирующая гипертензия, снижение артериального давления ночью уменьшается до неаскадирующей степени или даже меняется на антиаскадирующую картину. Нисходящий или антивосходящий тип презентации является фактором риска для гипертрофии левого желудочка, микроальбуминурии, цереброваскулярных заболеваний, сердечной недостаточности, сосудистой деменции и инфаркта миокарда. Поэтому модификация этих состояний артериального давления является клинически важной, и по этой причине растет интерес к изучению приема антигипертензивных препаратов в разное время суток. Характер колебаний артериального давления у человека определяется суточными изменениями нейрогуморальных факторов в организме. Утренняя доза антигипертензивных препаратов, принимаемая большинством пациентов с гипертонией, теоретически должна распространяться на пациентов с аритмией и оказывать тот же 24-часовой эффект, что и принимаемые антигипертензивные препараты. Единый режим дозирования нецелесообразен у неаритеноидных пациентов, особенно у пожилых и больных гипертонией с диабетом. Зарубежные ученые, сравнивая влияние антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента на циркадный ритм артериального давления, обнаружили, что антагонисты кальция практически не влияют на циркадный ритм артериального давления независимо от того, принимаются они утром или вечером, в то время как таблетки изоптина пролонгированного высвобождения, принимаемые вечером, оказывают негативное влияние на ночное артериальное давление. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента или дозировка в постельный режим способствовали улучшению изменений циркадного ритма у пациентов с гипертонией. Антагонисты рецепторов ангиотензина колезартан, телмисартан и олмесартан также полезны при приеме в постельный режим для улучшения антигипертензивного эффекта и корректировки циркадного типа артериального давления у пациентов с гипертонией. Таким образом, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II — класс антигипертензивных препаратов, принимаемых на ночь перед сном, способствуют улучшению их антигипертензивного эффекта, снижению ночного артериального давления, улучшению циркадного ритма артериального давления, а также способствуют сердечно-сосудистому защитному эффекту. Приведенное выше исследование еще предстоит подтвердить более подробными клиническими наблюдениями.