Обзор
Обзор травматического субарахноидального кровоизлияния
Под травматическим субарахноидальным кровоизлиянием понимается ушиб ткани головного мозга, кровотечение из поврежденных мелких кровеносных сосудов и затекание крови в субарахноидальное пространство после черепно-мозговой травмы, часто сопровождающейся переломом черепа. Черепно-мозговая травма является наиболее частой причиной субарахноидального кровоизлияния. В зависимости от локализации кровоизлияния и объема кровопотери возможны различные проявления.
Застрахованы ли вы?
да
Отделение
Нейрохирургия
Клинические симптомы
Головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги, признаки раздражения менингеальной оболочки, двигательные расстройства конечностей.
Опасности
Кровотечение может вызывать вазоспазм, отек головного мозга и сочетаться с опасной для жизни черепно-мозговой травмой.
Обследование
КТ, исследование спинномозговой жидкости и т.д.
Диагноз
Диагноз ставится на основании данных анамнеза травмы, головной боли, тошноты, рвоты, нарушения сознания, судорог, признаков раздражения менингеальной оболочки и т.д. в сочетании с КТ-исследованием.
Принцип лечения
Симптоматическое лечение и при необходимости хирургическое вмешательство.
Излечимость
Симптомы могут улучшаться после активного лечения, после рассасывания кровоизлияния неврологическая дисфункция не возникает.
Диетические рекомендации
Употреблять больше свежих овощей и фруктов, избегать стимулирующей пищи, воздерживаться от курения и алкоголя.
Причины
Причины
Причиной этого заболевания является черепно-мозговая травма.
Симптомы и диагностика
Типичные симптомы
1. Симптомы
Наиболее распространенными симптомами являются внезапно возникающие головная боль, тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги и психиатрические симптомы. В легких случаях головная боль, рвота и признаки раздражения менингеальной оболочки появляются через 1-2 дня после травмы и сохраняются в течение 1-2 недель. При тяжелой форме наблюдаются нарушения сознания, такие как ажитация, транс, дезориентация, даже кома, высокая температура, эпилепсия, симптомы церебральной ишемии.
2. Признаки
Наиболее распространенными признаками являются менингеальный симптом раздражения, нарушение движений конечностей и повреждение черепных нервов.
Диагностическая база
1. Анамнез
История травмы головы.
2.Клинические проявления
Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, раздражение менингеальной оболочки.
3.Вспомогательное обследование
КТ черепа позволяет выявить признаки кровоизлияния высокой плотности в субарахноидальном пространстве, тени кортикальных пятен и мозговых бассейнов высокой плотности, тени мозговых извилин высокой плотности, расположенных преимущественно в латеральной мозговой щели, бассейне передней срединной щели, бассейне задней срединной щели, супрапереднем бассейне, окружном бассейне и т.д. КТ позволяет четко определить локализацию и степень кровоизлияния, а также использовать ее для динамического наблюдения за состоянием.
Лечение
Лечение
Симптоматическое лечение или хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
1. для облегчения симптомов в легких случаях дается соответствующее обезболивающее или седативное средство.
2. Дать препараты для дегидратации и снижения внутричерепного давления, например маннитол.
3. использовать антагонисты кальция, такие как низкомолекулярная декстроза и даншен.
Хирургическое лечение
При сочетании черепно-мозговой травмы с комбинированными показаниями можно рассматривать краниотомию.
Другие методы лечения
Высвобождение и заместительная терапия кровянистой спинномозговой жидкости.
Прогноз
Прогноз зависит от места и объема кровоизлияния, у большинства прогноз хороший, если нет сочетанного повреждения мозговой ткани. Инвалидность составляет около 50%.
Сестринский уход
Ежедневный уход
1. Поддерживать эмоциональную стабильность и избегать перенапряжения.
2. Поддерживайте спокойную и комфортную обстановку, не включайте свет в комнате.
3. Принимайте лекарства по назначению врача и регулярно проходите обследования.
Диета
Ешьте больше свежих овощей и фруктов, избегайте возбуждающей пищи, откажитесь от курения и алкоголя.