Женщина, у которой диагностирован рак эндометрия, не должна чрезмерно беспокоиться, поскольку он обычно обнаруживается на ранней стадии и хорошо поддается хирургическому лечению (удаление матки, обеих фаллопиевых труб, яичников и потенциально метастатических лимфатических узлов) или облучению. Для некоторых пациентов медикаментозное лечение возможно и без хирургического вмешательства. Основными методами лечения рака эндометрия являются хирургия, радиотерапия, химиотерапия и терапия прогестероном. Некоторые гинекологи-онкологи считают, что частота метастазирования в тазовые лимфатические узлы при раке эндометрия на ранней стадии невелика, особенно при высокодифференцированной эндометриоидной карциноме, которая ограничена эндометрием или не инфильтрирует глубже 1/2 мышечного слоя. Иссечение лимфатических узлов, которое несет определенные осложнения и хирургические риски для всех пациентов, не является экономически эффективным с точки зрения экономики здравоохранения. Исследование, проведенное в Медицинском центре Майо, ведущей больнице США, показало, что тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпинго-оофорэктомия являются адекватным хирургическим лечением для определенных подходящих пациенток с раком эндометрия. Эти условия, известные как критерии низкого риска рака эндометрия по Мэйо, включают: эндометриоидную карциному, высокодифференцированную, опухоль менее 2 см в диаметре и инфильтрацию не более 1/2 миометрия. Некоторые больницы и некоторые врачи в Китае используют критерии Мэйо. На самом деле, можно утверждать, что поскольку рак эндометрия имеет лучший прогноз, 5-летняя выживаемость пациентов на ранних стадиях превышает 90%, а разница в выживаемости между пациентами с удалением или без удаления тазовых лимфатических узлов и параабдоминальных аортальных лимфатических узлов очень мала. 2.Радиотерапия Не все виды рака эндометрия подходят для хирургического вмешательства. Для пациентов с запущенным раком эндометрия, страдающих ожирением или имеющих многочисленные заболевания внутренних органов, которые не подходят для хирургического вмешательства, может быть использована радиотерапия. Для пациентов, у которых обнаружены факторы высокого риска рецидива после операции, также требуется адъювантная радиотерапия. Определение этих факторов является более сложным и должно решаться профессиональными врачами. 3. Химиотерапия При раке эндометрия II типа (плазмацитоидная папиллярная карцинома эндометрия, ясноклеточная карцинома и т.д.) принцип лечения основан на стандарте для рака яичников, т.е. адъювантная химиотерапия в дополнение к комплексному уменьшению опухолевых клеток (удаление матки и двусторонних маточных яичников, тазовых и параабдоминальных аортальных лимфатических узлов, в дополнение к удалению большого сальника и аппендикса). При распространенном, рецидивирующем раке эндометрия, когда радиотерапия и операция невозможны, химиотерапия также может быть использована в качестве спасительного лечения. 4.Эндокринная терапия Для некоторых молодых и бесплодных больных раком эндометрия или тех, кто перенес операцию и радиотерапию, возможна эндокринная терапия прогестероном.