Рак поджелудочной железы является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей пищеварительной системы и четвертой основной причиной смерти от рака в Китае, с показателем смертности 1,3 на 100 000. В последние годы также наблюдается рост заболеваемости и смертности от рака поджелудочной железы. Это высокозлокачественная опухоль, с местной инфильтрацией и системными метастазами, возникающими на ранней стадии. Хотя операция является единственным окончательным методом лечения для достижения долгосрочного контроля заболевания, процент хирургической резекции составляет всего 15%-20% из-за агрессивной биологии рака поджелудочной железы, который является коварным и редко имеет специфические симптомы и признаки. Местный рецидив и отдаленное метастазирование являются основными причинами неудач послеоперационного лечения рака поджелудочной железы. Если удастся улучшить местный рецидив и отдаленное метастазирование рака поджелудочной железы, прогноз выживаемости значительно улучшится. Поджелудочная железа очень восприимчива к метастазам из-за тонкой брюшины и богатого лимфатического содержимого. Лимфатическое метастазирование является наиболее распространенным путем метастазирования. Как один из наиболее важных прогностических факторов при раке поджелудочной железы, метастазы в лимфатических узлах могут существенно влиять на частоту местного контроля и отдаленного метастазирования. Пациенты с положительными послеоперационными лимфатическими узлами имеют высокую частоту рецидивов и метастазов и плохой прогноз выживаемости. Поэтому варианты лечения для этой группы пациентов особенно важны. Адъювантная радиотерапия когда-то считалась хорошим вариантом послеоперационного адъювантного лечения в качестве местного и отдаленного лечения, но результаты нескольких крупных проспективных клинических исследований за рубежом противоречивы: некоторые признали ее эффективной, другие — незначительной и даже не отличающейся от пациентов, перенесших только операцию без какого-либо послеоперационного лечения. В ходе исследования группа под руководством профессора Ю Сянь-Ф из отделения хирургии поджелудочной железы Института онкологии поджелудочной железы/Раковой больницы Фуданьского университета ретроспективно проанализировала корреляцию между статусом лимфатических метастазов и стратегиями послеоперационного адъювантного лечения и прогнозом у 280 пациентов, перенесших панкреатикодуоденэктомию по поводу рака поджелудочной железы, подтвердив ценность адъювантной радиотерапии у пациентов с резектабельным раком поджелудочной железы, особенно с лимфатическими метастазами. Работа была недавно опубликована в Pancreatology, ведущем международном журнале в области поджелудочной железы. Институт онкологии поджелудочной железы Фуданьского университета провел углубленное исследование терапевтических последствий послеоперационной адъювантной радиотерапии в зависимости от статуса лимфатических узлов при раке поджелудочной железы. Был проведен ретроспективный анализ 280 пациентов с раком поджелудочной железы после панкреатикодуоденэктомии, из которых 128 пациентов получали послеоперационную адъювантную химиотерапию, 64 — одновременную лучевую терапию, а 88 не получали адъювантной терапии. Анализ прогностических коррелятов показал, что пациенты, получившие послеоперационную адъювантную радиотерапию, имели значительно более высокую выживаемость по сравнению с пациентами, получившими только хирургическое вмешательство. Дальнейший анализ пациентов с интраоперационными метастазами в лимфатических узлах показал, что адъювантная радиотерапия была более актуальна для пациентов с положительными лимфатическими узлами после операции по поводу рака поджелудочной железы. У пациентов с положительными лимфатическими узлами послеоперационная адъювантная лучевая терапия значительно увеличивала общую выживаемость по сравнению с только хирургическим вмешательством. Однако у пациентов с отрицательными лимфатическими узлами существенной разницы в прогнозе выживаемости между двумя вариантами лечения не было. Кроме того, наше исследование также подтвердило, что адъювантная лучевая терапия после операции у пациентов с положительными лимфатическими узлами может достичь таких же результатов, как и только операция у пациентов с отрицательными лимфатическими узлами. Это говорит о ценности адъювантной радиотерапии у пациентов с резектабельным раком поджелудочной железы; особенно у пациентов с положительными лимфатическими узлами адъювантная послеоперационная радиотерапия должна быть первым выбором.