И геморрой, и рак прямой кишки — это заболевания, возникающие в конце прямой кишки, но они сильно отличаются по степени ущерба, который они наносят здоровью человека. Однако оба заболевания часто проявляются в виде крови в стуле, поэтому рак прямой кишки часто ошибочно диагностируется как геморрой, что задерживает благоприятное лечение больных раком прямой кишки и приводит к неизлечимым болезненным занятиям. Согласно статистике, более 90% случаев рака прямой кишки на ранних стадиях ошибочно диагностируются как геморрой. Как мы, обычные люди, можем отличить рак прямой кишки от геморроя? Геморрой и рак прямой кишки — два совершенно разных заболевания Геморрой и рак прямой кишки — два совершенно разных заболевания с точки зрения патогенеза и механизма, и вред, который они наносят организму человека, также очень различен. Анус — это конец пищеварительного тракта человека, и геморрой является одним из распространенных доброкачественных заболеваний в этой области, который можно разделить на внутренний и внешний геморрой в зависимости от места его возникновения. Так что же такое геморрой? Они вызваны сочетанием венозного застоя, скопления крови и повышенного давления в венах нижней части прямой кишки и анального канала или слабостью стенок вен, что приводит к расширению и варикозному расширению вен и образованию венозной массы, известной как геморрой. Чаще всего их называют наружным геморроем, поскольку их можно увидеть непосредственно вокруг ануса невооруженным глазом или потрогать самостоятельно. Внутренний геморрой, с другой стороны, возникает внутри ануса, не виден с поверхности тела и может быть исследован только врачом во время анального осмотра. Кровь в стуле — самый распространенный симптом геморроя. Большинство бессимптомных геморроидальных узлов не требуют лечения и практически не влияют на здоровье человека. Прямая кишка — это участок пищеварительного тракта длиной около 12-15 см внутри заднего прохода, который на конце непосредственно соединен с анусом. Не стоит недооценивать этот пищеварительный тракт длиной 12-15 см, поскольку рак, возникающий здесь, является распространенной злокачественной опухолью желудочно-кишечного тракта, уступая по частоте возникновения только раку желудка и пищевода. При раннем выявлении и своевременном лечении рак прямой кишки может быть полностью излечим; однако, если не лечить его на ранней стадии, он может быть опасен для жизни. Подавляющее большинство пациентов с раком прямой кишки старше 40 лет, и около 15% — моложе 30 лет, причем мужчины встречаются чаще, чем женщины, и чаще всего китайский рак прямой кишки возникает в нижнем и среднем отделах прямой кишки. В последние годы, с повышением уровня жизни людей и увеличением потребления пищи с высоким содержанием белка и жира, заболеваемость колоректальным раком постепенно растет. Кровь в стуле, учащение стула и разжижение стула — распространенные симптомы рака прямой кишки. Почему геморрой и рак прямой кишки легко спутать Поскольку геморрой и рак прямой кишки имеют схожие места развития, наиболее распространенным симптомом обоих является кровь в стуле, поэтому, когда некоторые симптомы пересекаются или являются нетипичными, клинический диагноз часто путают. И неправильный диагноз не редкость, особенно когда два заболевания сосуществуют, после обследования и обнаружения геморроя, ограничиваются лечением геморроя без всестороннего обследования, что не может привести к всестороннему и правильному диагнозу, и может задержать диагностику рака прямой кишки и упустить лучшее время для лечения. Этот симптом характерен для обоих заболеваний, особенно для внутреннего геморроя, когда сами геморроидальные узлы не видны на поверхности тела, что становится основной причиной для дифференциации этих двух заболеваний. Однако если внимательно присмотреться к характеристикам крови в стуле, то при должной внимательности можно изначально отличить эти два заболевания. Кровь в стуле у пациентов с геморроем обычно является «пассивным» кровотечением. Это связано с тем, что во время дефекации кал задевает пораженный участок геморроя (варикозное расширение вен), и большая часть крови стекает вниз вместе с калом, поэтому она не смешивается с фекалиями и отсутствует слизь, поэтому обычно кровь находится на поверхности кала, а после него — на бумаге для рук. Цвет крови в стуле обычно ярко-красный. При раке прямой кишки кровотечение является «активным», поскольку сама опухоль разрушается и постоянно кровоточит или сочится кровью. Кроме того, поскольку рак прямой кишки часто располагается выше внутренних геморроидальных узлов, когда кал скапливается в прямой кишке, он может смешиваться с кровотечением при раке прямой кишки, что приводит к появлению крови в кале. Видно, что кровь в стуле при раке прямой кишки — это старое кровотечение, поэтому цвет крови в основном темно-красный или цвета варенья, а со временем кровь в стуле даже чернеет. В то же время, поскольку рак прямой кишки разрушает слизистую оболочку прямой кишки и производит выделение слизи, а также вторичную местную инфекцию и гной, сам стул также будет нести слизь и гной, последний также известен как гнойно-кровяной стул. 2. Возраст начала заболевания Характеристики этих двух заболеваний также сильно отличаются в плане возраста начала заболевания. Хотя геморрой может возникнуть в любом возрасте, рак прямой кишки чаще встречается у людей среднего возраста (>40 лет) или пожилых. 3. Сопутствующие симптомы Как уже упоминалось выше, геморрой — это варикозное расширение вен, поэтому кровь в стуле, как правило, безболезненна и периодична, а иногда образование (венозная масса) выпадает из заднего прохода. Для выпавших геморроидальных узлов надавливание пальцем является мягким, и, подобно венам в других частях тела, они могут быть сдавлены или вытолкнуты обратно в задний проход. Если внутренний геморроидальный узел выпадает в течение длительного времени, он может стать болезненным и твердым из-за образования тромба внутри варикозного узла. Будучи твердой опухолью, рак прямой кишки занимает фиксированное положение и является твердым, и обычно не выпадает из заднего прохода. Из-за фиксированного роста рака прямой кишки в прямой кишке стенка прямой кишки становится жесткой и сжатой, что приводит к более частому опорожнению кишечника, анальному отеку, срочности и тяжести, а также позыву к прохождению стула вскоре после дефекации, но стул не проходит или проходит в небольшом количестве. Некоторые пациенты могут также испытывать боль в животе и вздутие живота из-за непроходимости прямой кишки. В отличие от этого, геморрой редко вызывает такие симптомы. Когда рак прямой кишки достигает продвинутой стадии, он также может вызывать частое мочеиспускание, боли в животе и тазу из-за вторжения опухоли в окружающие ткани и органы; если опухоль длительное время поглощает организм, это может вызвать анемию, потерю веса и усталость. 4. Обследование 1. Базовое обследование Пальцевое ректальное обследование является самым основным, простым и эффективным методом обследования, позволяющим отличить два заболевания. Этот тест предполагает, что врач засовывает палец внутрь ануса и ставит первоначальный диагноз на основании того, что палец касается слизистой оболочки вокруг прямой кишки. Если вы чувствуете внутри приподнятый крупинок, возможно, у вас геморрой. Если вы ощущаете припухлость или язву с приподнятыми краями и запавшим центром, или если имеется сочетание сужения полости кишечника, или если после обследования на рукаве пальца обнаружена кровь, густая жидкость или слизь, то у вас должно возникнуть большое подозрение на рак прямой кишки. Этот тест легко выполнить в клинике, и в целом анальное пальцевое исследование позволяет выявить более 75% случаев рака прямой кишки, что делает его распространенным инструментом скрининга. Однако из-за длины пальца врача трудно обнаружить опухоли в верхней части прямой кишки. 2.Важное обследование При образованиях в прямой кишке, обнаруженных при ректальном пальцевом исследовании, а также у пациентов с высоким клиническим подозрением на опухоли прямой или толстой кишки, необходимо провести колоноскопию или обследование. Это обследование, при котором тонкое фиброоптическое зеркало со световодом вводится глубоко в прямую и толстую кишку для четкой передачи внутреннего вида кишечника на монитор, чтобы врач мог обнаружить опухоль невооруженным глазом при «прямом зрении» и поставить предварительный диагноз о характере опухоли. Через этот колоноскоп одновременно с колоноскопией может быть взят образец опухоли, т.е. биопсия. Простая сигмоидоскопия может выявить почти все виды рака прямой кишки, поэтому ее называют «золотым глазом» для выявления рака прямой кишки. 3.Подтверждение диагноза Образцы опухоли, полученные при колоноскопии или других обследованиях, после необходимой обработки рассматриваются под микроскопом, а форма полученных тканей и клеток в конечном итоге подтверждается патологией. На самом деле, раннее выявление рака прямой кишки вполне возможно, если пациент проявляет бдительность. Более того, при существующих медицинских условиях рак прямой кишки не страшен. Многие злокачественные опухоли, возникающие в толстой или прямой кишке, дают весьма удовлетворительные результаты, если их удается диагностировать и лечить на ранней стадии, но ужасно то, что их не удается обнаружить на ранней стадии или они ошибочно диагностируются как геморрой. Поэтому пациентам с кровью в стуле, с геморроем или без него, важно обратиться в больницу и пройти обследование у врача. Для пациентов, у которых ранее был обнаружен геморрой и у которых в течение длительного времени наблюдаются такие симптомы, как кровавый стул, еще более важно регулярно посещать больницу для обследования, при этом сначала необходимо исключить другие заболевания кишечника, прежде чем рассматривать их как геморрой. Во время лечения геморроя, если в течение длительного времени не наблюдается значительного улучшения симптомов или если в стуле периодически появляется кровь, лучше всего попросить врача провести ректальное обследование, а также колоноскопию. Отличить геморрой от рака прямой кишки можно даже при первичном обращении, а диагноз можно подтвердить клинически с помощью простых тестов, таких как анальное пальцевое исследование, сигмоидоскопия и биопсия для патологического исследования, и стоимость их не высока.