Преждевременная эякуляция является наиболее распространенной эякуляторной дисфункцией, которая встречается более чем у 1/3 взрослых мужчин. Определение преждевременной эякуляции до сих пор остается спорным и обычно оценивается по задержке эякуляции у мужчин или частоте оргазма у женщин во время полового акта, например, эякуляция до или сразу после проникновения пениса, если мужчина теряет способность контролировать эякуляцию во время полового акта, или по частоте оргазма у женщин во время полового акта менее 50%, но эти показатели не являются общепризнанными. На задержку эякуляции у мужчин влияют возраст, длительность воздержания, физическое состояние и эмоционально-психологические факторы, а на частоту женского оргазма также влияют физическое состояние, эмоциональные изменения и окружающая обстановка. Кроме того, существуют индивидуальные различия в продолжительности задержки эякуляции. Обычно считается нормальным, что у здорового мужчины эякуляция происходит в течение 2-6 минут после введения полового члена во влагалище.
Этиология
В настоящее время считается, что причины преждевременной эякуляции не только психологические и локализованы на половом члене, но также включают урологические, эндокринные и неврологические факторы.
Существует множество психологических факторов, вызывающих преждевременную эякуляцию, например, страх перед неудачным половым актом и эмоциональная тревога, из-за которой многие люди по разным причинам впадают в преждевременную эякуляцию; те, кто в молодости привычно мастурбирует, всегда стремясь быстро достичь оргазма; отсутствие сексуальных знаний, нацеленных только на удовлетворение мужчины; пары, не умеющие молчаливо сотрудничать; плохие отношения, отвращение к супругу, намеренное или ненамеренное садистское сознание; страх, что сексуальное поведение вредит здоровью и усугубляет некоторые присущие физические Отвращение женщины к половому акту и ее беспокойство по поводу необходимости быстро закончить номер. Все это может привести к преждевременной эякуляции и даже вызвать цепную реакцию, которая может повлиять на эректильную способность.
Некоторые считают, что заболевания спинного мозга, такие как рассеянный склероз или опухоли спинного мозга, эпилептические припадки или органические поражения коры головного мозга, такие как цереброваскулярные аварии, могут вызвать неконтролируемую эякуляцию. Есть также данные о том, что диабет, сердечно-сосудистые заболевания, переломы костей таза, мочеполовые заболевания, такие как уретрит, простатит, везикулит и гиперплазия предстательной железы, связаны с преждевременной эякуляцией.
Диагноз
Первоначальный диагноз может быть поставлен путем сбора подробного анамнеза и исследования сексуальной жизни, а понимание причин ее развития может стать руководством и помочь в лечении. Психологический анализ может проводиться с помощью социально-психологических личностных тестов, таких как SCL-90-R, которые помогают понять социально-психологическое состояние пациента. Для измерения сенсорных порогов пениса и других изменений используются такие методы, как вибрационная сенситометрия пениса, измерение вызванного потенциала дорсального пенильного нерва и сенсорного вызванного потенциала головки пениса, а также измерение латентности рефлекса шаровидной каверны, что помогает понять сенситометрию пениса и функции сенсорных нервов. Обычное урологическое обследование может определить наличие других предрасполагающих причин, таких как воспаление головки полового члена, простатит и везикоуретрит.
Лечение
Большинство пациентов пытаются продлить задержку эякуляции, обращая свои мысли на другие области во время полового акта, такие как диета и игры, или используя презервативы и употребляя алкоголь, но результаты не очень хорошие и вместо этого часто приводят к снижению либидо и нарушениям сексуального удовольствия, что может даже вызвать эректильную дисфункцию, тем самым усугубляя состояние. Поэтому лечение преждевременной эякуляции должно основываться на причине ее возникновения и выборе соответствующего метода лечения.
1. психологическое лечение
И муж, и жена должны работать вместе. Паре следует сообщить, что преждевременная эякуляция является распространенной проблемой, и что они должны понять необходимость и возможность восстановления эякуляторного рефлекса, устранения тревоги, беспокойства, самосознания и других аномальных психологических состояний и укрепления уверенности в излечении болезни, если оба партнера будут сотрудничать с лечением, то болезнь все же можно вылечить.
2. руководство по поведенческим методам
Основной метод лечения — тренинг сексуальной концентрации — направлен на то, чтобы научить пациента испытывать и получать сексуальное удовольствие с помощью тактильной стимуляции, такой как объятия, поглаживания и массаж, а также преодолеть психологические барьеры. Перед оргазмом мошонку и яички можно также оттянуть вниз или сжать головку большим и указательным пальцами, чтобы уменьшить сексуальное возбуждение и твердость эрекции на 10-25%. После длительного периода тренировок и последующего полового акта в позиции «женщина сверху», тренировки все еще повторяются в виде накачки — остановки — снова накачки, постепенно увеличивая порог эякуляторной стимуляции, чтобы достичь более удовлетворительного искусственного контроля перед эякуляцией.
3. пероральные препараты
Основным средством лечения является ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина, который продается в Китае как гидрохлорид дапоксетина, торговое название Bilirim. 30 мг, принимается перорально за 3 часа до секса, в основном для продления задержки эякуляции, имеет определенные побочные эффекты и показания, должен приниматься под руководством врача. Это дороже. Другие аналогичные препараты, такие как Пароксетин, следует принимать под наблюдением врача.
4. препараты местного действия
Его можно наносить на головку полового члена перед половым актом, чтобы отсрочить задержку эякуляции за счет местной анестезии.
5. инъекционная терапия кавернозными препаратами
Хотя преждевременная эякуляция все еще существует, эрекция полового члена может сохраняться в течение определенного периода времени после эякуляции, что может помочь улучшить сексуальное удовлетворение супруга.
6. трансуретральная доставка лекарств (MUSE)
Его также можно использовать для лечения преждевременной эякуляции.
7. имплантация пенильного протеза
Для пациентов с аномальной эрекцией полового члена с преждевременной эякуляцией.
8. рассечение дорсального пенильного нерва
За рубежом этот метод пока находится на стадии эксперимента. Хотя его эффективность в определенной степени признана, его безопасность и эффективность все еще нуждаются в изучении.