История болезни Необходимо подробно собрать историю болезни пациента. Например, возраст, в котором тремор был впервые обнаружен, и наличие сопутствующих симптомов. Такие симптомы, как учащенное сердцебиение, одышка и лихорадка, появляющиеся в раннем возрасте, являются ключевыми моментами в диагностике врожденного порока сердца. Аортальный стеноз и митральный стеноз в основном имеют ревматическую природу. Пациенты обычно появляются в возрасте от 20 до 40 лет и могут иметь в анамнезе нерегулярную лихорадку и артрит. Если тремор обнаруживается у пожилых людей без явной истории болезни сердца, то следует рассмотреть возможность стеноза из-за кальцификации аортального клапана. Физикальное обследование Пациенты с врожденными пороками сердца могут иметь дисплазию с коротким ростом и групповыми трабекулярными пальцами. У пациентов с ревматическим заболеванием клапанов сердца могут быть красные, опухшие и деформированные суставы. У пациентов с незакрытыми артериальными протоками может быть водянистый пульсовый шум. Периферические сосудистые признаки, такие как пульсация капилляров, могут быть слышны при всех заболеваниях в соответствующем месте. Дифференциальный диагноз систолического тремора: Систолический шум является наиболее распространенным клиническим шумом и может быть функциональным или органическим, причем функциональный является наиболее распространенным типом сердечного шума. Сердечный шум — это аномальный звук, возникающий в результате вибрации стенок желудочков, клапанов или стенок сосудов в месте проведения сердечных и дополнительных сердечных шумов, вызванный турбулентностью крови в сердце или сосудах во время систолы или диастолы. При недостаточности митрального клапана во время систолы левого желудочка кровь возвращается из левого желудочка в левое предсердие и производит шум, а возникающий систолический шум передается в левую подмышечную впадину. Любой фактор, увеличивающий градиент давления между левым желудочком и левым предсердием во время систолы, может усилить шум. Во время вдоха внутригрудное давление падает (меньше атмосферного), правый желудочек нагнетает меньше крови в легочную циркуляцию и объем наполнения левого желудочка уменьшается, а разница давления между левым желудочком и левым предсердием уменьшается во время систолы из-за влияния давления в грудной клетке. Во время выдоха давление в грудной клетке повышается (больше атмосферного), правый желудочек нагнетает больше крови в легочную циркуляцию, объем наполнения левого желудочка увеличивается, а градиент давления в левом межжелудочковом пространстве повышается во время систолы из-за влияния давления в грудной клетке.