Плазмацитоидный мастит, который мы сокращенно называем ПКМ, также известен как параовариальный абсцесс, свищ и дуктит. Гранулематозный лобулярный мастит, или сокращенно ГЛМ, — это самое распространенное из запутанных названий гранулематозного мастита, известного также как идиопатический гранулематозный мастит. Эти два заболевания иногда настолько похожи внешне, что многие врачи не могут их различить и часто называют их вместе плазмоцитарным маститом, ставя диагноз «плазменное молоко», когда на самом деле многие из них являются «гранулемами», и даже допускают очевидные концептуальные ошибки в документации выписок. Пациенты еще больше запутываются и задаются вопросом, к какому врачу обратиться через Интернет. Если вы когда-нибудь видели рассеянные гнилостные плотоподобные поражения при саркоидозе, вы поймете, как мало можно сделать с помощью местного разреза и дренажа. Чтобы помочь вам различать этих двух сестер, ниже приводится краткий обзор: 1. Возраст и грудное вскармливание: Возраст начала саркоидоза — молодые, часто незамужние девушки, в основном в возрасте 20 лет. Саркоидоз в большинстве случаев протекает с менструацией, с началом в течение 3-5 лет после родов, в среднем в возрасте старше 30 лет, и связан с нарушением грудного вскармливания, приемом гормональных препаратов и т.д. По возрасту пульпозная молочная железа — сестра, а саркоидоз — сестра. Почему их называют сестрами? Поскольку оба заболевания принадлежат к одному семейству нелактационных хронических воспалительных заболеваний, оба связаны со стимуляцией самоотравления (липидный материал в крупных протоках или молоко в альвеолах), и оба сопровождаются образованием аутоиммунной гранулемы. Различаются только степень и характер реакции (раздражающее воспаление и гиперчувствительность), причем сестринская реакция более мягкая и протекает несколько медленнее. Сестра имеет агрессивный характер, с внезапным началом или молниеносным обострением. Сестра — местное воспалительное заболевание, сестра — воспалительное заболевание всего молока. 2. Этиология и патогенез: Гранулема связана с деформацией соска, при которой сосок повернут внутрь и раздвоен, образуя место для скопления грязи, которое не очищается, большой проток под соском перекручивается и блокируется, содержимое вытекает наружу, вызывая вторжение плазматических клеток и лимфоцитов, постепенно образуя небольшую шишку, за которой следует покраснение и выделение гноя, что, хотя и повторяется, может временно облегчить состояние или вылечить в краткосрочной перспективе. Гранулема — это гиперчувствительная реакция на предыдущее скопление молока. Дольки железы являются местом секреции и накопления молока, поэтому воспалительная реакция сосредоточена на дольках, рассеяна и обширна, не связана друг с другом, и не прекращается после ее развития. Первый участок находится вокруг ареолы, в то время как гранулема сосредоточена на доле. Первый участок находится в каждом квадранте, в стороне от соска. 4. Основные симптомы: оба заболевания проявляются в основном шишками, болью, покраснением и отеком, выделением гноя, системные симптомы не очевидны. Однако плазматические опухоли молочной железы маленькие, болезненные и относительно медленно развиваются, в основном это небольшие абсцессы рядом с ареолой, и только при вторичной бактериальной инфекции абсцессы становятся больше, образуя единую полость абсцесса с нормальным окружающим железистым жиром. Гранулемы чаще ошибочно диагностируются как рак, если первоначальная опухоль не болезненна. Однако гранулемы часто становятся внезапно большими или имеют отдаленное начало, с множественными абсцессами, сильной болью и глубоким слепком, так что пациент может вспомнить точную дату начала и как это произошло. 5. Сложность лечения: Хотя сирингомы склонны к рецидивам, до тех пор, пока субпапиллярные поражения полностью удалены, они не рецидивируют, но они могут влиять на папиллярный кровоток, и может произойти частичный некроз. Когда поражение распространяется на всю грудь, местное иссечение не поможет, так как очаги разбросаны и не связаны друг с другом, и все их можно определить только невооруженным глазом. Полное иссечение должно сильно повлиять на внешний вид груди, поэтому хирург стоит перед сложным выбором, операция занимает много времени и сил, кровотечение также велико, и операция намного сложнее, чем при пульпозной груди.