Внимательные пациенты могут заметить, что врач, проводящий анализ мокроты, выдал мазок мокроты на бациллы антацида, а не мокроту на бациллы туберкулеза. В отчете также говорится, что не было обнаружено кислотно-туберкулезных палочек или сколько + признаков кислотно-туберкулезных палочек, а не то, что не было обнаружено туберкулезных палочек или сколько + признаков туберкулезных палочек. Почему? Это связано с тем, что метод мазка может определить только наличие кислотоустойчивой палочки, но не туберкулезной палочки! Микобактерия туберкулеза должна называться точно Mycobacterium tuberculosis и входит в семейство кислотоустойчивых бацилл, наряду с нетуберкулезными микобактериями и др. Однако, поскольку в основном именно Mycobacterium tuberculosis вызывает наше заболевание, положительный мазок мокроты на кислотоустойчивые бациллы используется в клинической практике в качестве критерия для диагностики туберкулеза. Если вы внимательны, вы снова заметили проблему: значит, положительный мазок мокроты иногда не обязательно означает, что у вас туберкулез? Да, это может быть и нетуберкулезный микобактериоз! Поэтому положительный мазок мокроты имеет некоторые ограничения и не может быть «золотым стандартом» диагностики ТБ! Итак, существует ли золотой стандарт? На странице 65 8-го издания «Внутренней медицины» написано, что культура микобактерий туберкулеза дает точные и надежные результаты при исследовании мокроты на микобактерии туберкулеза и является более чувствительной, чем метод мазка, и часто используется в качестве «золотого стандарта» диагностики туберкулеза. Это одно из последствий проведения посева мокроты для дальнейшего подтверждения диагноза ТБ! Конечно, это еще не все. Что еще более важно, можно также провести тест на чувствительность к лекарственным препаратам, чтобы определить наличие лекарственной устойчивости. Является ли он монорезистентным? С множественной лекарственной устойчивостью? Или это мультирезистентность? (С помощью результатов теста на чувствительность к лекарствам мы можем избавиться от стеснения, связанного с универсальным лечением туберкулеза, исключить неэффективные препараты и добавить более чувствительные лекарства, чтобы сформировать более четкую комбинацию, чтобы лечение было индивидуальным и более целенаправленным, и чтобы эффективность лечения была гарантирована. Поэтому мазок мокроты с последующим культивированием мокроты — это ни в коем случае не дополнительные расходы для наших пациентов, а скорее более весомое доказательство и помощь в диагностическом лечении. Деньги точно потрачены не зря!