Первичная профилактика: т.е. этиологическая профилактика 1. Вакцинация: Вакцинация является наиболее практичным и экономически эффективным методом, в основном это вакцинация против гепатита В. Исследования показали, что всеобщая вакцинация против гепатита В может эффективно снизить уровень носительства поверхностного антигена вируса гепатита В с 10 процентов до 1,3 процента через 10 лет. Это также привело к значительному снижению заболеваемости раком печени через 16 лет. 2. лечение хронического гепатита: пациентам с хроническим вирусным гепатитом, имеющим показания к противовирусной терапии, следует назначить активную противовирусную терапию. Лечение интерфероном может снизить заболеваемость раком печени у пациентов с вирусными гепатитами В и С. Комбинированное антифибротическое лечение китайской и западной медицины может задержать, блокировать или даже частично обратить вспять фиброз печени и ранний цирроз, тем самым потенциально снижая заболеваемость раком печени. 3.Антиплесень и замена воды: афлатоксин в 75 раз сильнее признанного канцерогена нитрозаминов, который может вызывать рак печени у людей, обезьян, крыс и птиц. Минимальное время, необходимое для канцерогенеза, составляет 24 недели. Грибки, вырабатывающие афлатоксин, растут в основном во влажных тропиках и субтропиках и могут вызывать плесень в кукурузе, арахисе и других зерновых, поэтому избегайте употребления этих заплесневелых продуктов. Для предотвращения грибкового заражения продуктов питания важно отметить: во-первых, хранящиеся дома арахис, кукуруза, сушеный белый картофель и рис должны быть высушены и храниться в сухом и проветриваемом помещении. Во-вторых, заплесневелый арахис, сушеный картофель и редис следует выбросить и не употреблять в пищу людям, животным и птице. Вторичная профилактика: раннее выявление и лечение Некоторые ученые делят естественное течение рака печени на четыре стадии: Первая — ранняя субклиническая стадия. От возникновения рака до установления диагноза субклинического рака печени проходит около 10 месяцев, при этом заболевание протекает без каких-либо симптомов и трудно обнаруживается с помощью визуализации. Во-вторых, субклиническая стадия. От субклинической гепатоцеллюлярной карциномы до появления симптомов обычно проходит около 10 месяцев, часто обнаруживается с помощью визуализации, в это время, если диагноз поставлен рано и удален хирургическим путем, 5-летняя выживаемость может достигать 60-70%. Третий, промежуточный этап. От появления симптомов до появления желтухи, асцита или отдаленных метастазов проходит около 4 месяцев. Четвертая, поздняя стадия. То есть, от появления желтухи, асцита или отдаленных метастазов до смерти проходит около 2 месяцев. Общее течение рака печени составляет около 2½ лет, из которых 2 года приходится на раннюю стадию, когда нет никаких симптомов, а после появления симптомов на выживание может остаться всего 6 месяцев. Регулярный прием метотрексата и ультразвуковые исследования для пациентов с хроническими заболеваниями печени могут помочь обнаружить рак печени на ранней стадии. После постановки диагноза необходимо выбрать разумный план лечения в зависимости от размера и расположения опухоли, наличия метастазов в печени и за ее пределами, а также общего состояния пациента. Хирургическая резекция по-прежнему считается наиболее эффективным средством. Химиотерапия и эмболизация с помощью транспеченочных артериальных катетеров, внутриопухолевое введение безводного этанола под контролем УЗИ или радиочастотная и микроволновая терапия также являются эффективными средствами продления выживаемости пациента. Другие адъювантные и комбинированные методы лечения помогают улучшить качество жизни пациентов. Для групп повышенного риска проводятся регулярные медосмотры с целью раннего выявления и лечения. При ранней стадии рака печени, особенно обнаруженной при физикальном обследовании, если степень рака печени невелика и цирроз не очень серьезный, мы стремимся к ранней хирургической резекции. В настоящее время ранняя хирургическая резекция рака печени является наиболее эффективной мерой лечения, и некоторые пациенты могут прожить долгое время, если они будут прооперированы повторно после рецидива. Если большая гепатоцеллюлярная карцинома или множественная гепатоцеллюлярная карцинома не могут быть резецированы, интервенционное лечение является первым выбором, а некоторым пациентам после одного или двух интервенционных вмешательств может быть выполнена хирургическая резекция. Для гепатоцеллюлярной карциномы небольшого размера (не более 3-5 см в диаметре) или плохо расположенной гепатоцеллюлярной карциномы, которая явно не подходит для операции из-за цирроза, может быть использована радиочастотная абляция, а также местное введение спирта. В последние годы, благодаря развитию трансплантации печени, некоторым пациентам проводится аллогенная трансплантация печени, что является благом для пациентов с конечной стадией заболевания печени и некоторыми видами рака печени. В послеоперационном периоде качество жизни и выживаемость превосходят другие методы. Трансплантация печени сегодня признана во всем мире как наиболее идеальный и эффективный метод лечения рака печени небольших размеров (менее 3-5 см). Третичная профилактика: реабилитационная профилактика Для неоперабельных или послеоперационных пациентов проводится реабилитация. Эти пациенты могут пройти курс радиотерапии, китайской травяной медицины или иммунотерапии для уменьшения боли и улучшения качества жизни.