Нужна ли мне гормональная терапия при ревматоидном артрите? Адренокортикостероиды (гормоны), включая преднизон, метилпреднизолон и дексаметазон, обладают широким спектром действия, мощным противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектом и поэтому быстро и эффективно контролируют воспаление и улучшают симптомы опухших и болезненных суставов при активном ревматоидном артрите. Однако длительное применение гормонов может привести к гипергликемии, гипертонии, гиперлипидемии, остеопорозу, центростремительному ожирению (спина буйвола, лицо полной луны), некрозу головки бедра, обострению инфекции, язвенной болезни, катаракте, глаукоме и т.д. Поэтому в международных и отечественных руководствах гормоны не рекомендуются в качестве рутинного лечения ревматоидного артрита. В настоящее время ревматоидный артрит лечат группой препаратов, называемых «медленно действующими противоревматическими средствами», включая метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин, салазосульфапиридин, радицикловир и эламод; для тяжелых рефрактерных пациентов могут использоваться биологические агенты, такие как противоопухолевый фактор некроза. В целом, показания к применению гормонов при ревматоидном артрите включают: 1. В активной фазе артрита, при значительном опухании суставов и болях, краткосрочное применение медленно действующих противоревматических препаратов (среднее начало действия 2-3 месяца) до их полного эффекта, с целью достижения эффекта «моста» постепенного контроля заболевания. 2. пациенты с тяжелыми внесуставными проявлениями, такими как васкулит, миокардит, перикардиальный выпот, интерстициальная пневмония, поражения центральной нервной системы, глаз и т.д.. В это время необходимо применять средние и высокие дозы гормонов, чтобы облегчить контроль над болезнью и предотвратить необратимые повреждения внутренних органов. 3. для неподатливых отдельных суставов 1-2 внутрисуставные инъекции гормонов могут помочь контролировать симптомы.