Причины и лечение флебита амиодароном
I. Анализ причин.
(i) Более сильное раздражающее действие лекарств.
Поскольку гидрохлорид амиодарона сам по себе имеет кислый показатель PH, внутривенное применение оказывает сильное стимулирующее воздействие на местные кровеносные сосуды, что превышает стрессовую способность сосудистого буфера и увеличивает сосудистую проницаемость, изменения местного метаболизма и осмотического давления, влияя на нормальный метаболизм и функцию интимы сосудов, что облегчает возникновение флебита.
(ii) Отсутствие строгого соблюдения асептики.
1, одноразовые иглы для венепункции головы, не в соответствии с требованиями к точке прокола как к центру, выходящему за пределы диапазона стерилизации диаметром 5 см;
2.При проколе иглой для внутривенных инъекций диапазон дезинфекции не достигал требуемых 8 см.
3. В момент прокола кожа не была тщательно продезинфицирована, и грязь осталась.
4. При использовании вставная игла фиксируется прозрачным клеем, местный кожный пот не выделяется, а клейстер не заменяется вовремя, что приводит к загрязнению и появлению бактерий.
(iii) необоснованный выбор сосудов для пункции.
1.Выбирайте слишком тонкие вены (гидрохлорид амиодарона сильнее раздражает тонкие сосуды и легко вызывает флебит).
2, выбор иглы поверхностной венозной канюли, когда диаметр сосуда слишком мал (чем меньше искривление сосуда, тем выше частота реакции на его размещение, например, два в одном больше увеличивается вероятность флебита).
3, выбирайте инфузию в вену нижней конечности, потому что в вене нижней конечности есть клапан, кровоток медленный, лекарство в нижней конечности остается дольше, чем в верхней конечности, легко образуется флебит.
(iv) Экстравазация лекарств.
1. экстравазация препарата вредит стенке сосуда и может легко вызвать флебит, к тому же амиодарон вызывает раздражение, повышая вероятность развития флебита. Причины экстравазации следующие.
A. Неквалифицированный медперсонал может вызвать экстравазацию, многократно пунктируя и повреждая вену
B. Смещение иглы в процессе инфузии, в результате чего часть скоса иглы оказывается вне сосуда, вызывая экстравазацию препарата
C, отсутствие возврата крови или слабый возврат крови после пункции, больше не хочется привязывать иглу, с идеей попробовать, на самом деле пункция неудачна, что приводит к экстравазации препарата во время инфузии
D, различные причины повышения проницаемости стенки сосуда, такие как инфекция, повреждение эндотелия сосудов, повышение венозного давления и т.д., что приводит к экстравазации препарата.
E. На кончике иглы при введении иглы имеется остаток препарата, а переключатель инфузомата не полностью закрыт при извлечении иглы.
(E) Жидкостная концентрация амиодарона гидрохлорида поддерживающий объем Cmax>2мг/мл, скорость капельницы Vmax>2мг/мин
II. Меры по решению проблемы
(i) Уменьшить неблагоприятные факторы, вызывающие флебит
1. концентрация Cmax<2мг/мл и скорость капельницы Vmax<2мг/мин при поддерживающей дозе (используется в соответствии с Руководством по применению амиодарона, флебита можно легко избежать) 2. строго асептический режим работы и соблюдение технических условий для предотвращения загрязнения. 3.Выбирайте больше сосудов верхних конечностей, старайтесь использовать более толстые и гибкие сосуды для пункции, и выбирайте центральный венозный катетер при Cmax≥3мг/мл. 4. Сократить продолжительность внутривенного введения лекарств и как можно раньше давать пероральные препараты. 5. Избегайте повторных пункций, убедитесь, что пункция прошла успешно и вход не затруднен, прежде чем продолжать введение лекарств. 6. Усиливайте обход во время инфузии и обращайте внимание на местные отклонения, такие как экстравазация лекарства, покраснение и отек и т.д. (ii) Усилить коммуникацию с пациентами. 1.Перед применением амиодарона ознакомьте пациентов с его эффектами и побочными реакциями, мерами предосторожности, чтобы заручиться их сотрудничеством, повысить их осведомленность о защите и уменьшить экстравазацию препарата. 2. если у пациента флебит, вызывающий покраснение, отек, боль и другие неприятные ощущения, а также ограничение подвижности конечности, выслушайте пациента и утешьте его, проинструктируйте его о необходимости придать пораженной конечности возвышенное положение, объясните ему эффективность местных лекарств, устраните напряжение, снимите психический стресс и активно сотрудничайте с лечением. (iii) Местный уход. 1. для пациентов с легкими симптомами покраснения, припухлости и твердости протирайте местно кожу ватным шариком с 0,25% джель-йодом 3 раза в день, и симптомы исчезнут автоматически. 2, для пациентов с более тяжелыми симптомами, однократное использование 1-5% раствора сульфита натрия, 3-5 раз в день; или 50% сульфат магния влажный горячий компресс, использование гиперосмотического эффекта, чтобы способствовать местному спаду отека тканей 3, использование сульфита натрия или сульфата магния и глицерина в глицериновой эмульсии сульфита натрия или глицериновой эмульсии сульфата магния при лечении периферического флебита эффективно, время лечения значительно короче, чем при однократном использовании сульфита натрия или сульфата магния. 4, с помощью картофельных ломтиков или пюре на пораженной области, можно лечить флебит, вызванный амиодароном; картофель обладает противовоспалительным, кровообращением и застоем крови, отеком и обезболивающим эффектом 5, с китайской медициной ревень 15 г, жимолость 15 г, подорожник 10 г отвар 100 мл концентрированного раствора применять для полоскания, три раза в день, желателен пероральный, эффект лучше.