ОБЗОР
Визирующая бронхопневмония — это клинический синдром, который в широком смысле относится к группе острых бронхопневмоний у детей и новорожденных с проявлениями хрипов. У некоторых детей может развиться бронхиальная астма.
Причины
1. инфекционные факторы
Причиной могут быть различные вирусные и бактериальные инфекции. Наиболее распространенными являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирус, риновирус, Mycoplasma pneumoniae и т.д. В некоторых случаях бактериальная инфекция может осложняться вирусной инфекцией.
2. Аллергические факторы
Большинство детей имеют склонность к аллергии, т.е. у детей или родственников есть экзема, пищевая или лекарственная аллергия, аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания.
3. анатомические особенности
Трахея и бронхиальные трубки у детей грудного и раннего возраста узкие, эластичные волокна вокруг них развиты слабо, слизистая легко инфицируется или стимулируется другими раздражителями, отекает и забивается, что приводит к сужению трубок, а выделения густые и липкие, плохо откашливаются, что приводит к появлению хрипов.
Симптомы
1. возраст начала заболевания относительно ранний, в основном наблюдается у детей в возрасте от 1 до 3 лет.
2. Часто является вторичной инфекцией верхних дыхательных путей. В большинстве случаев отмечается низкая или умеренная лихорадка. Удлиненное время экспираторного дыхания, сопровождающееся хрипами и грубыми влажными хрипами, хрипы без явных эпизодов.
3. После лечения симптомы уменьшаются через 5-7 дней.
4. В некоторых случаях возможны рецидивы, в основном вследствие повторного инфицирования.
Обследование
1. рентгенологическое исследование
Инфильтративные тени в легких различной формы, с сегментарным распределением, преимущественно в нижних легочных полях.
2. Анализ крови
При вирусной инфекции общее количество лейкоцитов и нейтрофилов обычно снижено, а при бактериальной — повышено. При микоплазменной или смешанной инфекции анализ крови неспецифичен.
3. Тест на специфические антитела
Специфический анализ на антитела, такие как антитела к микоплазме, специфические антитела к вирусу и т.д., может быть улучшен при необходимости, что помогает рационально использовать тип антибиотика, курс лечения и судить о прогнозе.
Диагностика
В целом диагноз хрипящей бронхопневмонии может быть поставлен на основании клинических проявлений и признаков, имеющихся у пациента, в сочетании с рентгенографией грудной клетки и другими исследованиями.
В 1988 г. Национальная конференция по детской астме выдвинула диагностические критерии оценки астмы у детей грудного и раннего возраста (метод балльной оценки), а также принцип балльной оценки для лиц с рецидивирующими эпизодами хрипов в возрасте <3 лет:
1. 2 балла за повторяющиеся эпизоды хрипов ≥3 раз у детей грудного и раннего возраста с капиллярным бронхитом или хрипоподобным бронхитом.
2. 2 балла за наличие хрипов в легких.
3. 1 балл за внезапное появление симптомов хрипов.
4. 1 балл при наличии в анамнезе других аллергических заболеваний у ребенка.
5. 1 балл при наличии в анамнезе экземы, дерматита или астмы у родственников первой или второй степени родства.
Если суммарная оценка вышеперечисленных показателей > 5 баллов, диагноз приступа хрипов астмы у младенцев и детей ставится только 2 раза или суммарная оценка ≤ 4 баллов, первоначально ставится диагноз хрипящего бронхита, и продолжается дальнейшее наблюдение.
Лечение
1. при общем лечении уделяйте внимание отдыху. Грудных детей следует поглаживать по спине и часто менять положение, чтобы способствовать отхождению дыхательных секретов. В тяжелых случаях следует обратиться к лечению капиллярного бронхита и бронхиальной астмы.2. Противоинфекционное лечение бактериальных инфекций Эмпирическое медикаментозное лечение, обычно выбирают пенициллиновые или цефалоспориновые антибиотики, перорально или внутривенно капельно. При микоплазменной инфекции предпочтительны макролидные антибиотики. Простые вирусные инфекции могут не требовать применения антибиотиков. Корректировать медикаментозную терапию в соответствии с клиническими и лабораторными данными.3. Симптоматическое лечение лихорадки с применением физического и фармакологического охлаждения для предотвращения гипертермии и судорог; использование бронхолитических небулайзерных ингаляций для облегчения кашля и хрипов и содействия отхождению мокроты; пероральные противокашлевые средства. Тяжелые случаи лечатся в соответствии с приступом бронхиальной астмы.4. Лечение этого заболевания в китайской медицине называется экзогенным кашлем, из-за различных причинных факторов клинически подразделяется на ветряно-холодный кашель, ветряно-тепловой кашель и реально-тепловую астму. Лечение основано на рассеивании ветра и холода, очищении тепла и продвижении легких, снижении жара и успокоении астмы, что может сочетаться с клинической диагностикой и лечением.
Вопросы, которые вас могут волновать
Как лечить хрипящую бронхопневмонию
Лечение астматической бронхопневмонии в основном включает общее лечение, медикаментозное лечение и т.д., а именно:
1. общее лечение: пациенты должны уделять внимание отдыху, члены семьи могут помогать пациентам похлопывать по спине, чтобы способствовать выделению дыхательных секретов, но при этом следует избегать вдыхания вредных газов, пыли и дыма и других раздражающих веществ.
2. Медикаментозное лечение:
(1) Выбор антибактериальных препаратов в зависимости от наличия бактериальной инфекции, например цефтриаксона, цефоперазона и т.д.; при наличии микоплазменной инфекции — макролидов, например азитромицина; при наличии вирусной инфекции — противовирусных препаратов, например осельтамивира;
(2) Симптоматическое лечение: использование бронхолитиков, таких как сальбутамол, тербуталин, ипратропия бромид, аминофиллин и т.д., позволяет расслабить гладкую мускулатуру, расширить бронхиальные трубки и облегчить симптомы; можно также использовать отхаркивающие средства, такие как аминоглютетимид, бромгексин и т.д.
Все перечисленные препараты должны применяться под руководством врача.
При возникновении хрипящего бронхита необходимо своевременно обратиться в больницу и следовать указаниям врача для своевременного лечения.