Шейные эпидуральные повреждения являются одним из клинических проявлений компрессии спинного мозга, которая представляет собой группу состояний, при которых спинной мозг, корешки спинномозговых нервов и питающие их сосуды сдавливаются повреждениями различной природы. Дифференциальная диагностика шейных эпидуральных повреждений: 1. Полное шейно-медуллярное повреждение: шейно-медуллярное повреждение — это повреждение шейного отдела спинного мозга, вызванное переломом шейного отдела позвоночника и т.д., которое проявляется в виде различной степени паралича конечностей и туловища, а также нарушениями мочеиспускания и фекалий. У пациентов часто наблюдается затрудненное дыхание и сдавленность грудной клетки из-за паралича дыхательных мышц, а также головокружение, сонливость и паника из-за постуральной гипотензии. Травмы шейного отдела позвоночника делятся на полные и неполные в зависимости от степени повреждения. Полной травмой считается такая, при которой отсутствует ощущение при укалывании ануса и нет произвольного сокращения наружного анального сфинктера при анальной пальпации. Неполная травма — это травма, при которой есть ощущение при введении иглы в анус или случайные сокращения наружного анального сфинктера при анальной пальпации. После травмы шейного отдела позвоночника обычно наблюдается различная степень восстановления сенсорной и моторной функции конечности. 2. Верхние шейные медуллярные поражения: Верхние шейные медуллярные поражения — это поражения, вызванные опухолями спинного мозга в области II шейного отдела спинного мозга. Поражения в верхней шейной медуллярной области могут включать затылочную и шейную боль и аномальную чувствительность. 3. демиелинизирующие поражения шейного мозга: демиелинизирующие поражения шейного мозга — это заболевания, при которых шейный мозг сдавливается и повреждает нервные центры. В первую очередь необходимо определить, является ли повреждение спинного мозга компрессионным или некомпрессионным, затем определить место и уровень компрессии, интрамедуллярное, экстрамедуллярное интрадуральное или эпидуральное поражение, и, наконец, определить причину и характер компрессионного поражения. (1) Продольная локализация поражения: она определяется характеристиками поражения в каждом сегменте спинного мозга (как описано в разделе 1). Ранние симптомы, такие как корешковая боль, гипералгезия, изменение сухожильных рефлексов и атрофия мышц, боль при надавливании на позвоночник и перкуссионная боль, особенно в сенсорных плоскостях, являются наиболее значимыми и могут быть точно локализованы с помощью МРТ или миелографии. (2) Латеральная локализация поражения: определить, является ли поражение интрамедуллярным, экстрамедуллярным интрадуральным или эпидуральным. (3) Определить причину и характер поражения: интрамедуллярные и экстрамедуллярные интрадуральные поражения чаще всего являются опухолями. Спинальный арахноидит вызывает поражения, которые часто асимметричны, иногда легкие, а иногда тяжелые, с сенсорным дефицитом, который чаще корешковый, сегментарный или пестрый и неравномерно распределенный. Эпидуральные поражения чаще всего являются метастазами, (поясничный и нижний шейный сегменты) пролапсом диска, метастазы прогрессируют быстрее, со значительными корешковыми болями и разрушением костей. Острые компрессии — это в основном травматические эпидуральные гематомы и эпидуральные абсцессы, первые быстро прогрессируют, а вторые часто имеют инфекционные особенности.