Кровь в стуле определяется как кровотечение из пищеварительного тракта, при котором кровь выводится из организма через задний проход. Выделяемая кровь может быть ярко-красной, темно-красной или черной. Небольшое кровотечение не вызывает изменения цвета кала и для его определения требуется анализ на оккультную (застойную) кровь. Одна из клинических целей планового обследования кала — выявление пациентов с оккультной кровью. Кровь может быть обнаружена в виде анальных капель или струи во время или после дефекации, крови на поверхности кала, крови на бумаге для рук после дефекации, а иногда кровь смешивается с калом, гноем и слизью. Однако наиболее распространенным видом крови является кровь в стуле или кровь, капающая из стула, причем количество крови может быть большим или меньшим. Цвет крови в кале зависит, прежде всего, от уровня кровоточащего участка. Верхние отделы желудочно-кишечного тракта, такие как пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, а также печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа, обычно кровоточат коричневым или дегтеобразным стулом. В нижних отделах желудочно-кишечного тракта, таких как тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка и анальный канал, обычно проходит темно-красная или ярко-красная кровь. Однако цвет стула также связан с количеством кровотечения и скоростью его прохождения. Когда острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта сопровождается учащенным опорожнением кишечника, вместо черного может быть ярко-красный кровяной стул, а кровотечение из тонкой кишки, если оно остается в кишечнике в течение длительного времени, может также сопровождаться дегтеобразным черным стулом. Наиболее распространенными причинами появления крови в стуле являются: Геморрой: Существует популярная поговорка, что «девять из десяти человек имеют геморрой», и особенно часто от геморроя страдают пожилые мужчины. Безболезненное периодическое появление крови в стуле является распространенным симптомом на ранних стадиях внутреннего геморроя, поскольку фекалии натирают слизистую оболочку геморроидального узла, в результате чего кровь капает из стула или попадает на каловую бумагу. Колоректальные полипы: кровь в стуле похожа на кровь при геморрое, но она прерывистая и менее частая. Они могут быть раковыми и не должны игнорироваться. Анальные трещины: Они также могут быть кровавыми, и небольшое количество крови часто можно увидеть на поверхности фекалий или на бумаге для кала во время дефекации, или капает свежая кровь, но большинство анальных трещин имеют типичную картину боли вокруг ануса, запора и кровотечения, причем боль более интенсивная и периодическая. Колоректальный рак: Колоректальный рак является четвертой по распространенности злокачественной опухолью в мире, и в 2002 году в мире было зарегистрировано около 1 миллиона случаев колоректального рака и 530 000 смертей. За последние 20 лет заболеваемость колоректальным раком в Китае росла. Согласно результатам исследования 2004 года, заболеваемость колоректальным раком в крупных городах, таких как Пекин и Шанхай, поднялась до второго или третьего места среди опухолей желудочно-кишечного тракта в Китае. Согласно статистике, более чем у 70% пациентов с колоректальным раком в стуле присутствует кровь, которая может выглядеть как темно-красная кровь в стуле, или слизисто-гнойный стул, или кровь, смешанная с калом. Взрослые, у которых кровь в стуле сопровождается спазмами в нижней части живота, анемией и потерей веса, должны быть настороже в отношении колоректального рака. Согласно анализу соответствующих данных, более половины случаев колоректального рака в Китае локализуется в прямой кишке, длина прямой кишки составляет около 15 см, и от 65% до 75% случаев рака прямой кишки приходится на нижние 2/3 части прямой кишки, что, как правило, может быть своевременно обнаружено простым «анальным пальцевым исследованием». Стоит также отметить, что рак прямой кишки может сосуществовать с геморроем, поэтому важно уделять достаточно внимания крови в стуле и проводить анальный пальцевой тест и, при необходимости, полную колоноскопию с сигмоидоскопией или фиброоптической колоноскопией, чтобы своевременно выявить рак толстой и прямой кишки. Однако, к сожалению, в настоящее время рак прямой кишки с кровью в стуле в течение полугода и 70% в течение трех месяцев не диагностируется вовремя у 50% пациентов, а менее 10% пациентов диагностируются и лечатся своевременно. Рак прямой кишки делится на раннюю, среднюю и позднюю стадии, и выживаемость пациентов на ранней стадии после лечения может достигать от 90% до 100%, в то время как выживаемость пациентов на средней стадии может достигать от 40% до 60%, а на поздней стадии может быть только ниже 20%. Поэтому раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение рака прямой кишки очень важны. Язвенный колит: Язвенный колит часто вызывает хроническую диарею с двумя-четырьмя или более стульями в день, слизисто-гнойным стулом, болью в животе и лихорадкой. Окончательный диагноз может быть поставлен с помощью фиброоптической колоноскопии. Заболеваемость колоректальным раком у пациентов с язвенным колитом в 5-10 раз выше, чем в обычной популяции, и он более злокачественный, поэтому ранняя диагностика и лечение также необходимы. Кроме того, пищевые отравления, бактериофагиальная дизентерия, амебная дизентерия, заболевания крови, дефицит витаминов С и К, эпидемическая геморрагическая лихорадка, аллергическая пурпура и детская инвагинация также могут вызвать появление крови в стуле. В заключение следует отметить, что кровь в стуле часто является признаком различных заболеваний, включая заболевания пищеварительной системы и других систем организма, а значительная часть людей с кровью в стуле являются пациентами с колоректальным раком, который чрезвычайно опасен для человека. Раннее хирургическое лечение может спасти драгоценные жизни.