IPL (intensepulsedlight) в настоящее время является наиболее широко используемым прибором на основе света. В настоящее время IPL используется в большом количестве немедицинских эстетических учреждений вне больниц, так как регулирование продажи IPL пока не регламентировано. Поэтому важно правильно использовать IPL, чтобы ее применение было эффективным, а побочные эффекты уменьшались.
При правильном использовании IPL является наиболее полезным прибором.
Терапевтическая ценность IPL очень высока, и при многих показаниях IPL может легко достичь той же эффективности, что и лазерные аппараты, но только при правильном использовании. Под правильным использованием мы подразумеваем ряд вещей, включая количество IPL-импульсов, длительность импульса, фильтры, охлаждение и выбор пациента.
IPL — это не лазер, а некогерентный, немонохроматический свет, излучаемый лампой-вспышкой, однако терапевтическая ценность IPL не меньше, чем у лазера.
Технология IPL появилась в середине 1990-х годов, когда о ней было известно очень мало. По мере развития технологии, сегодня спектр IPL расширился и включает в себя любую длину волны в диапазоне 500 нм — 1200 нм.
Теперь доступна любая длина волны в диапазоне 1200 нм, а целевые ткани (хромофоры кожи) включают полный спектр воды, меланина и гемоглобина. Другими словами, IPL может одновременно лечить широкий спектр показаний. Однако главное — адаптировать параметры лечения к целевой ткани, иначе эффект будет незначительным.
Длины волн
Длина волны IPL зависит от системы и используемого наконечника или фильтра. Существует два типа фильтров: короткопроходной режекторный и длиннопроходной режекторный.
Наиболее часто используются короткопроходные отсекающие фильтры, которые фильтруют все длины волн, кроме определенной длины волны. Например, фильтр 560 нм имеет спектр пропускания 560 нм — 1200 нм.
С другой стороны, длинноволновые фильтры отсечения отфильтровывают все длины волн, кроме определенной полосы. Например, фильтр 1064 нм имеет спектр пропускания 1064 нм — 1066 нм (не лазерный).
Выбор правильного фильтра является важным фактором в обеспечении успеха лечения и должен определяться показаниями и цветом кожи пациента.
Более высокие длины волн являются защитными для темных оттенков кожи, поскольку пик поглощения меланина находится в более низком диапазоне длин волн.
Фильтры с большей длиной волны лучше проникают при процедурах удаления волос (достижение расщепленных клеток является ключом к постоянному удалению волос); фильтры с меньшей длиной волны легче поглощаются меланином и поэтому более безопасны для светлых тонов кожи.
Тип кожи
Чем темнее поражение, тем легче его удалить (немедленное использование более длинных волн). Для светлых поражений требуется более короткая длина волны, которая легче поглощается пигментом, причем нижний предел длины волны зависит от типа кожи пациента.
Помимо длины волны, регулируемые параметры IPL включают интенсивность светового излучения (флюенс) и длительность импульса.
Регулируя количество импульсов, ширину импульса и межимпульсную задержку, можно создать бесконечное число импульсных последовательностей. Из-за этой особенности IPL очень зависит от пациента. Это означает, что оператор должен выбрать параметры, соответствующие состоянию пациента.
Ширина импульса
Ширина импульса относится к длительности каждого импульса, и IPL имеет ширину импульса в миллисекундном диапазоне. Для темных типов кожи более длинные импульсы обеспечивают лучшую защиту эпидермиса (меньший пик тепла при той же интенсивности светового излучения, что позволяет избежать необратимого повреждения меланоцитов); кроме того, более длинные импульсы благоприятствуют более крупным сосудистым поражениям. С другой стороны, более короткая ширина импульса больше подходит для лечения пигментных поражений.
Важно отметить, что идеальная ширина импульса должна быть как можно ближе к времени тепловой релаксации из-за чрезвычайно малого размера меланосом и короткого времени тепловой релаксации.
Для расширения капилляров более эффективны короткие импульсы. При лечении сосудистых поражений необходимость воздействия на глубокие слои кожи требует контроля пикового тепла (ниже эпидермальной точки ожога) при максимальной интенсивности светового излучения.
Охлаждение
Механизм эпидермального охлаждения варьируется от устройства к устройству. Некоторые используют контактное, а некоторые — воздушное охлаждение. Правильное охлаждение расширяет возможности лечения и функциональность прибора.
При лечении повреждений, расположенных ниже эпидермиса, требуется большее эпидермальное охлаждение; когда повреждения (например, солнечные пятна) расположены на эпидермисе, требуется меньшее охлаждение.
В большинстве случаев параметры охлаждения должны контролироваться оператором. В некоторых устройствах также имеется автоматическое управление охлаждением.
Охлаждающая головка становится горячей после применения охлаждения, поэтому важно убедиться, что сама охлаждающая головка имеет достаточно времени для остывания, иначе охлаждающий эффект на кожу будет нарушен, что может привести к побочным эффектам.
Показания к применению
Клинические показания к применению IPL чрезвычайно широки, при этом традиционной областью ее применения являются симптомы фотостарения (гиперпигментация, расширение капилляров и морщины).
IPL также может использоваться для лечения: розацеа, акне, мелазмы, винных пятен, гемангиом, удаления волос, ангиокератом с вазодилатацией, гиперпластических рубцов, гетерохромии кожи и пигментных фиолетовых пятен.
Кроме того, IPL можно использовать для фотодинамической (PDT) терапии актинических кератозов.
Безопасность
По данным двух отдельных исследований, при использовании IPL после введения филлеров не было выявлено никакого взаимодействия.
Кроме того, было доказано, что при использовании IPL после инъекций ботулотоксина не наблюдалось никаких побочных эффектов.