Преждевременная эякуляция также является одним из видов мужской сексуальной дисфункции, и эпидемиологические исследования показали, что она является наиболее распространенной мужской сексуальной дисфункцией. Данные опроса, проведенного Американским центром здоровья и социальной жизни, показали, что распространенность заболевания среди американских мужчин в возрасте 18-59 лет составляет 21%, что свидетельствует о том, что большое количество мужчин страдает от этого состояния. В других отчетах говорится о 5-30%, поэтому такой большой разброс может быть связан с различиями в определении преждевременной эякуляции.
Причины преждевременной эякуляции
Истинные причины преждевременной эякуляции остаются загадкой, при этом существует множество исследований, в том числе физиологических, психологических, поведенческих и даже социокультурных.
Существуют некоторые аргументы в пользу того, что преждевременная эякуляция является проблемой чисто психологического характера, поскольку ранний сексуальный опыт мужчин (включая мастурбацию) часто происходит в напряжении из-за страха быть обнаруженным, и формируется модель быстрого сексуального поведения, которую трудно изменить в дальнейшем в сексуальном поведении супружеских отношений.
Некоторые ученые обнаружили, что пациенты с преждевременной эякуляцией действительно отличаются от нормальных людей по нервной проводимости и уровню половых гормонов, и считают, что у пациентов с преждевременной эякуляцией физиологическая реакция легко возбудима и чрезмерно чувствительна.
Некоторые ученые даже предположили, что преждевременная эякуляция представляет собой эволюционную модель поведения. С эволюционной точки зрения самцы, способные эякулировать в течение более короткого периода времени, имеют больше шансов оплодотворить самку и произвести на свет потомство. Напротив, самцы, которым требуется больше времени для эякуляции и спаривания, чаще подвергаются вторжению или гибели со стороны других самцов или даже других видов во время спаривания, поэтому преждевременная эякуляция может быть результатом эволюционного отбора.
Лечение преждевременной эякуляции
Существует множество методов лечения преждевременной эякуляции, но одно можно сказать наверняка: преждевременную эякуляцию можно вылечить! Это, безусловно, повод для радости большинства людей, страдающих преждевременной эякуляцией. Перед началом лечения важно обсудить с пациентом все варианты лечения, а также преимущества и недостатки различных методов лечения. Успех лечения также оценивается по удовлетворенности пациента и сексуального партнера. Более того, поскольку преждевременная эякуляция не является опасным для жизни состоянием, безопасность лечения должна быть приоритетом.
I. Поведенческая терапия.
Поведенческая терапия включает в себя увеличение частоты эякуляции, принятие позы «женщина на мужчине**», остановку и начало эякуляции, технику сдавливания и упражнения на сокращение мышц тазового дна и т.д. Краткосрочный успех составляет 95%, но результаты долгосрочного наблюдения показывают, что через 3 года лечения 75% пациентов остаются такими же, как и раньше. Поэтому поведенческая терапия по-прежнему эффективна в долгосрочной перспективе лишь для небольшого процента пациентов с преждевременной эякуляцией.
Мастерс и Джонсон предлагают позицию «мужчина под женщиной», в которой мужчина делает паузу, когда чувствует, что вот-вот эякулирует, а женщина приподнимает свое тело от тела мужчины и даже надавливает три-четыре раза под головкой. Женщина может даже надавить на нижнюю часть головки на три-четыре секунды, чтобы уменьшить возбуждение, а затем возобновить после перерыва в 15-30 секунд.
Можно использовать и другие методы, такие как отвлечение и смена положения. Кроме того, улучшение отношений между мужем и женой или сексуальными партнерами, эмоциональный раппорт, открытое общение, взаимное понимание сексуальных чувствительных зон обеих сторон, как можно больше сексуальной прелюдии и ухода после секса, может повысить удовлетворенность сексуальной жизнью и естественным образом решить напряжение и шок, вызванные преждевременной эякуляцией на сексуальную жизнь обеих сторон.
Во-вторых, лечение наркомании.
Традиционно врачи-мужчины считают, что преждевременная эякуляция почти всегда вызвана психическими факторами, поэтому они продвигают идею поведенческой терапии, правильна ли эта точка зрения или нет — вопрос открытый; на самом деле, помимо психических факторов, физические факторы также часто вызывают преждевременную эякуляцию. Прежде чем назначить соответствующее лечение, необходимо тщательно оценить физические и психологические аспекты преждевременной эякуляции.
Достижения в области фундаментальных медицинских исследований, особенно в области нейрофармакологии, могут обеспечить несколько эффективных лекарств для лечения преждевременной эякуляции, вызванной физиологическими факторами или другими нарушениями, в надежде, что пациенты с преждевременной эякуляцией смогут вернуться к нормальной сексуальной жизни.
С открытием эффективности селективных ингибиторов обратного захвата пентотала (SSRIs) в продлении эякуляции, проблема преждевременной эякуляции у мужчин перешла в новую эру, где психологические и физические компоненты больше не разделены, а дополняют друг друга, обеспечивая более полную и индивидуальную оценку и стратегию лечения преждевременной эякуляции, что является революционной страницей в лечении мужской сексуальной функции!
В-третьих, хирургическое лечение.
Если ни один из вышеперечисленных методов лечения не помогает, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Наиболее распространенными хирургическими методами являются селективная дорсальная пенильная нейрэктомия и имплантация пенильного протеза. Поскольку хирургическое лечение является в некоторой степени инвазивным, врачи и пациенты должны быть осторожны перед выбором хирургического лечения.
Будь то преждевременная эякуляция или любая другая сексуальная дисфункция, она может быть сложной как для пациента, так и для мужчины-хирурга. Пациент должен разгрузить себя и обсудить свою скрытую проблему с врачом, который должен внимательно выслушать пациента и провести необходимые тесты, чтобы понять истинную причину преждевременной эякуляции, является ли она органической или психологической, обусловлена ли она факторами самого пациента или социально-культурным фоном и т.д.
Если причина органическая, необходимо провести агрессивное лечение первичного поражения, и преждевременная эякуляция пройдет. Если она функциональная, следует исключить факторы, вызывающие сексуальное напряжение, и поддерживать пациента в радостном настроении с помощью надлежащего образования и руководства по вопросам сексуальности, и обе стороны должны сотрудничать и понимать друг друга, чтобы достичь гармоничного взаимодействия между ними в их сексуальной жизни и в обычной жизни.