Наиболее распространенные вопросы о хирургии миндалин и аденоидэктомии
Наиболее распространенной причиной храпа у детей являются увеличенные миндалины и аденоиды, при этом наблюдаются такие симптомы, как заложенность носа, храп, невнимательность, кашель и снижение способности к обучению. Это может оказать значительное влияние на рост и развитие ребенка.
Когда дело доходит до операции, родители часто очень волнуются и боятся. Когда речь заходит о миндалинах и аденоидэктомии, родители часто спрашивают: «Является ли операция очень инвазивной?». «Это минимально инвазивная процедура?». «Это плазменная радиочастотная процедура?». «Сможет ли мой ребенок перенести эту операцию?». «Что лучше — лазерная хирургия или плазменная хирургия?» И так далее, и так далее.
В ответ на эти вопросы родителей мы сейчас поговорим о хирургическом лечении миндалин и аденоидов.
1. Обязательно ли оперировать аденоиды?
Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в том случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Как правило, если после двух недель приема лекарств не наблюдается значительного улучшения, или если симптомы не облегчаются более чем наполовину после четырех недель непрерывного лечения, скорее всего, потребуется операция.
2. Нужно ли мне делать операцию на миндалинах?
Увеличение миндалин или рецидивирующий тонзиллит требуют хирургического вмешательства. Препараты не эффективны при рецидивирующем тонзиллите и гипертрофии миндалин. Если операция не проведена, это может привести к хроническому риниту, влияющему на носовую вентиляцию.
3. Может ли операция по удалению аденоидов решить все проблемы?
Наилучшие результаты операции достигаются при решении проблем трансназального дыхания, т.е. заложенности носа, особенно ночью, а также храпа и апноэ (задержки дыхания). За этим следует насморк, кашель и затем ушные симптомы, такие как потеря слуха. Хирургия — это только одна важная часть лечения, после операции проводится обзор и последующее лечение в соответствии с рекомендациями врача, например, использование назальных гормонов и пероральных антигистаминных препаратов.
4. Какие проблемы может решить операция на миндалинах?
Как и при аденоидэктомии, удаление миндалин может облегчить обструкцию верхних дыхательных путей и значительно облегчить или исчезнуть храп. Кроме того, если у вас раньше были рецидивирующие эпизоды тонзиллита, то после операции их больше не будет.
Хронический тонзиллит может обостряться всякий раз, когда происходит резкая смена температуры или смена сезона, и сопротивляемость организма снижается. Часто ли у вас повторяется боль в горле и лихорадка? Каковы осложнения повторного острого воспаления миндалин? Вы столкнулись с трудным решением об удалении миндалин из-за заболеваний сердца или почек? Возьмите с собой вышеупомянутые вопросы.
Прочитайте следующую презентацию, чтобы найти ответ.
Каковы причины хронического тонзиллита?
Хронический тонзиллит вызывается повторными приступами острого тонзиллита. Наиболее распространенными возбудителями являются стрептококки и стафилококки.
Каковы симптомы хронического тонзиллита?
Основными клиническими симптомами являются рецидивирующая боль в горле, лихорадка, дискомфорт в горле, ощущение инородного тела, сухость, зуд, раздражающий кашель и неприятный запах изо рта. Острые приступы могут сопровождаться головной болью, слабостью конечностей, легкой утомляемостью или лихорадкой низкой степени.
Чем опасен хронический тонзиллит?
Хронический тонзиллит может не только вызвать инфекции в соседних органах, но и привести к среднему отиту, синуситу, воспалению гортани, трахеи и бронхов. Более того, он может стать очагом инфекции в организме, вызывая системные заболевания, такие как нефрит, артрит и эндокардит. Из-за сходства структуры тканей миндалин и жизненно важных органов, таких как почки, суставы и сердце, при повторном инфицировании миндалин вырабатываются комплексы антиген-антитело, которые циркулируют в крови, осаждаются в терминальных сосудистых областях органов и вызывают воспалительную реакцию в соответствующих органах.
Как диагностируется хронический тонзиллит?
История повторяющихся эпизодов боли в горле и лихорадки является важным основанием для диагностики хронического тонзиллита. Обычно хронический тонзиллит может привести к увеличению миндалин, однако в некоторых случаях миндалины уменьшаются из-за повторяющегося воспаления, которое вызывает фиброз тканей. Поэтому хронический тонзиллит не может быть диагностирован на основании наличия или отсутствия гипертрофии миндалин.
Что делать, если у меня хронический тонзиллит?
Специфического медицинского лечения хронического тонзиллита не существует. Может быть полезно заниматься физическими упражнениями для укрепления организма и его сопротивляемости болезни, а также принимать витамин С и масло печени трески. Однако тонзиллэктомия является наиболее важным методом лечения хронического тонзиллита.
Какие существуют заблуждения о хроническом тонзиллите?
1. вырезаются миндалины, которые не следует удалять: В клинической работе мы часто сталкиваемся с пациентами с хроническим фарингитом или простой гипертрофией миндалин, которым удалили миндалины, что привело не только к отсутствию облегчения, но и к усилению симптомов после операции. Поэтому клиницисты должны не только правильно понимать хронический тонзиллит, но и строго усвоить показания к операции.
2. Многие люди обеспокоены тем, что после удаления миндалин их иммунитет снизится. В будущем инфекции верхних дыхательных путей будут возникать часто и их будет трудно контролировать. На самом деле, в этих опасениях нет необходимости. Нёбные миндалины являются лимфоидной тканью глотки и обладают определенной иммунной функцией и защитой от заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, но с возрастом эта роль миндалин снижается или даже угасает.
После 5-6-летнего возраста иммунная функция миндалин постепенно замещается другими органами. Повторяющееся воспаление миндалин приводит к фиброзу миндалин, в этот момент миндалины не только теряют свою защитную роль, но и бактерии, которые они заглатывают, размножаются в криптах гланд, вызывая повторные приступы острого тонзиллита. На этом этапе миндалины не только не выполняют важную иммунную функцию, но и являются более опасными для организма, и их безопаснее удалить. Следует сказать, что преимущества удаления миндалин из-за хронического тонзиллита перевешивают недостатки.
5. нужно ли удалять и аденоиды, и миндалины? Можно ли оставить одно или другое?
Вообще говоря, если причиной операции является храп у ребенка старше четырех лет, лучше удалить все три (один аденоид и две миндалины), чтобы оставшиеся миндалины или аденоиды не выросли снова (компенсаторная гиперплазия) и не потребовали повторной операции.
6.Не повлияет ли удаление всех трех вышеперечисленных элементов на иммунную систему?
Удаление миндалин и аденоидов у детей старше 4 лет не влияет на иммунитет. Это надежный вывод, основанный на исследованиях, и сомневаться в нем не стоит. Это подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. Мы также провели операции многим детям в возрасте от 2 до 4 лет и не обнаружили никакого значительного влияния на детей в послеоперационном периоде.
7. говорят, что тонзиллэктомия может привести к фарингиту, правда ли это?
При традиционной операции пациент находится под местной анестезией, что болезненно и нежелательно, а кровотечение трудно контролировать. Хирург проводит операцию в очень сложных условиях, и иногда случайно удаляется и выделяющая слизь железа в нижней части миндалины.
Наш современный метод позволяет избежать этих недостатков (общая анестезия, хорошая экспозиция и обзор, легко контролировать кровотечение, отсутствие случайного рассечения слизистых желез).
8. Насколько опасна операция?
При операции по удалению аденоидов и миндалин самым большим риском является кровотечение, которое возникает с очень низкой частотой — менее 1%. Однако, поскольку речь идет об общей анестезии, риски анестезии значительно превышают риски самой операции, особенно у детей младше трех лет. На самом деле, чем младше ребенок, тем меньше осложнений и быстрее восстановление после операции, в то время как чем старше ребенок, тем тяжелее послеоперационная реакция и медленнее восстановление.
9. я слышал, что общая анестезия может повлиять на интеллект ребенка.
Нет. Влияние общей анестезии на ребенка будет ощущаться только им самим. Действие препаратов для анестезии на ребенка ограничивается периодом анестезии и 24 часами после нее.
10. Насколько болезненна операция?
Простая операция по удалению аденоидов не очень болезненна, и дети обычно могут свободно двигаться во второй половине дня после операции, есть полутвердую пищу этой ночью и нормальную пищу на следующий день. Большинство детей на следующий день после операции не будут выглядеть так, как будто им только что сделали операцию. Послеоперационная анальгезия обычно не требуется. При сочетании с тонзиллэктомией боль может быть сильнее.
Однако недавно мы ввели послеоперационное обезболивание, когда анестезиолог в конце операции подключит вашего ребенка к обезболивающему насосу. Насос будет вводить небольшое количество обезболивающего препарата в организм вашего ребенка через вену в непрерывной дозировке, так что вы сможете практически не чувствовать боли в течение двух дней после операции. Вы можете есть полутвердую пищу в ночь после операции, обычно в течение недели. В случае плазменной хирургии обычно рекомендуется не есть в течение двух недель.
11. Сколько времени занимает операция?
Только удаление аденоидов занимает около 20 минут (имеется в виду время от начала удаления до завершения гемостаза), при сочетании с тонзиллэктомией время увеличивается примерно вдвое (в общей сложности 30-40 минут). Но ребенок находится в операционной гораздо дольше этого времени (в общей сложности около 150 минут), поскольку есть время на подготовку к операции, анестезию и восстановление после наркоза. Для родителей это может показаться больше, чем год.
12. Как долго длится пребывание в больнице?
Обычно это занимает от 7 дней, в основном для предоперационных проверок и ожидания, а выписать вас могут, как правило, на 4-й день после операции.
13.Как долго я должен отдыхать после выписки из больницы?
Как правило, вы можете нормально ходить в школу. Нет никаких особых рекомендаций по отдыху дома. Для детей, которым одновременно была проведена тонзиллэктомия, если школа не может предоставить полутвердую пищу во время обеда, вы можете рассмотреть возможность отдыхать дома еще несколько дней, пока не сможете есть твердую пищу.
14. Что я должен есть после операции?
При аденоидах можно есть полутвердую пищу на ночь и обычную пищу на следующий день. Если операция сочетается с тонзиллэктомией, вы можете есть полутвердую пищу в ночь операции, обычно в течение недели, а к обычному питанию можно вернуться через 3 недели. В случае плазменной хирургии обычно рекомендуется двухнедельный перерыв в питании. Важно поощрять ребенка есть как можно раньше, чтобы большее движение мышц глотки способствовало скорейшему исчезновению боли и уменьшению вероятности ощущения инородного тела в горле в дальнейшем. Нет необходимости, да и недопустимо употреблять так называемую макробиотическую пищу, которая может увеличить вероятность кровотечения.
15. Можно ли есть мороженое?
Да, вы можете. Употребление мороженого может уменьшить боль, а также снизит вероятность кровотечения. Но это не обязательно. Не ешьте плохо.
16.Есть ли что-то, что я не должен есть?
Кроме вышеупомянутых тоников, твердой пищи и слишком острой и стимулирующей пищи, вы можете есть все остальное.
17.Есть ли продукты, способствующие заживлению ран?
Нет, такого не существует. Обычная еда — это нормально.
18.Когда мне следует провести осмотр после операции?
Через неделю и две недели после выписки из больницы. Если есть необходимость, врач скажет вам, когда следует провести повторную проверку (обычно через два месяца после операции).