В последние годы, с быстрым развитием лазерной науки в медицинской косметологии, лазерная косметология стала новой модой в косметологии, и некоторые поражения кожи, которые в прошлом было трудно вылечить или которые имели плохие результаты, теперь могут получить отличные результаты. Как один из видов лазерной косметологии, технология световой эпиляции постепенно завоевывает признание пациентов, поскольку она широко рекламируется и применяется.
С развитием общества все больше новых технологий входит в жизнь людей, и технология световой эпиляции становится все более зрелой, как одна из наиболее быстро развивающихся технологий в лазерной эстетике в последние годы. Так в чем же заключается принцип технологии световой эпиляции?
I. Обзор
Первый аппарат для лазерной эпиляции был выпущен в 1996 году (рубиновый лазерный аппарат). В настоящее время в клинической практике используются следующие лазеры: рубиновый лазер (694 нм), изумрудный лазер (александритовый, 755 нм), диодный лазер (810 нм), Nd:YAG (1064 нм), электрооптический синергетический лазер, ELOS (комбинация IPL и радиоволнового излучения), ELOS (комбинация IPL и радиоволнового излучения). (комбинация IPL и радиочастотных электромагнитных волн) и, в последнее время, интенсивный импульсный свет (IPL, 600-1200 нм).
II. Биология волос
(i) Волосяной фолликул
Волосяной фолликул состоит из трех частей. Первая часть — это воронка, которая находится между порами и отверстием сальной железы. Вторая часть — перешеек, который находится между отверстием сальной железы и местом прикрепления erector pili. Третья часть — нижний сегмент, который находится между местом прикрепления erector spinae и основанием волосяного фолликула (нервно-сосудистая система).
(ii) Волосы
Морфологически волосы делятся на три типа: первый — фетальные волосы, которые представляют собой тонкие волоски, покрывающие плод и исчезающие в неонатальный период; второй — тонкие волоски, непигментированные и имеющие диаметр около 30 мкм. Третий — терминальные волосы, распространенный тип волос, диаметр которых составляет около 150-300 мкм. Эти три типа волос могут трансформироваться друг в друга, при этом половое созревание — это переход от тонких волос к терминальным, а андрогенетическая алопеция — переход от терминальных волос к тонким. Цвет волос определяется количеством пигмента в стержне волоса, который содержит два типа пигмента, истинный меланин (коричнево-черный пигмент) и эумеланин (красный пигмент), причем меланоциты расположены в верхней части волосяной луковицы и в наружной миелиновой оболочке фуникула.
Существует два типа гирсутизма: первый — гирсутизм, который характеризуется увеличением количества волос на всех частях тела, независимо от уровня андрогенов. Второй — гирсутизм у женщин, который характеризуется избыточным ростом волос, выходящим за пределы нормального физиологического диапазона у женщин по сравнению с женщинами той же этнической принадлежности и возраста, с мужской тенденцией и связан с уровнем андрогенов.
Рост волос обычно делится на три цикла. Первый — фаза анагена, которая составляет около 80-85% от общего количества волос и является активной фазой роста волос, когда стромальные клетки быстро делятся, формируя стержень волоса, с высоким содержанием меланина, который определяет длину волос (волосы могут держаться до 6 лет); второй — фаза дегенерации, которая составляет около 2% от общего количества волос, когда митоз стромальных клеток прекращается и питание в капиллярах значительно снижается, обычно длится 3 недели. Третьим является период покоя, составляющий около 10%-15% от общего количества волос, этот период выпадения волос обычно длится 3 месяца, а то и до года, для определения количества волос, периодический рост волос, содержание пигмента разное, на эффект эпиляции оказывает большое влияние.
Три, основной принцип удаления волос
(i) Селективный фототермолиз
Селективный фототермолиз является использование ткани поражения кожи к определенной длине волны светового излучения селективные характеристики поглощения, поглощенной световой энергии в тепло. Тепло, выделяемое хромофорами (в основном меланином) во время процедуры удаления волос, передается биохимическим клеткам, которые разрушаются и таким образом играют роль в постоянном удалении волос.
1. хромофоры: в основном меланин. Меланин в изобилии содержится в волосяном фолликуле и стержне волоса, распределен между клетками матрицы волосяной луковицы и может передаваться структурам стержня волоса (таким как медулла, кортекс и микродерма волоса), которые поглощают красный или ближний инфракрасный свет.
2. целевая основа: это стволовые клетки волосяного фолликула. Расположены в волосяной луковице и выпуклости над ней, т.е. в наружной оболочке корня волосяного фолликула между отверстием сальной железы и местом прикрепления волосяного фолликула erector pili.
Селективный фототермолиз имеет эффект распространения тепла и требует соответствующей ширины импульса, поэтому для обработки во время удаления волос обычно выбирается ширина импульса, превышающая или равная времени термической релаксации волосяного фолликула. Время термической релаксации (TRT) — это время, необходимое для выхода половины тепла, приблизительно 10-100 мс, а время термического повреждения (TDT, TDT≥TRT) — это время, необходимое для того, чтобы тепло продолжало наносить повреждения целевой группе.
Настройка плотности энергии во время лечения в основном зависит от цвета кожи, чем светлее кожа, тем выше плотность энергии, чем темнее кожа, тем ниже плотность энергии. Чем больше пятно, тем быстрее рассеивается свет в дерме, тем выше скорость и лучше результаты удаления волос.
(ii) Эпидермальное охлаждение
Эпидермальное охлаждение защищает эпидермис и позволяет применять более высокие оптические параметры, одновременно облегчая боль во время процедуры. Наиболее распространенной формой эпидермального охлаждения является прикладывание льда или холодного геля к поверхности кожи для ее охлаждения. Контактное охлаждение — это тесный контакт с кожей с помощью холодного сапфирового наконечника (10°C — 10°C), который может снизить температуру кожи с 30°C до 20°C. Конвективное воздушное охлаждение, при котором температура кожи снижается с 30°C до 20°C с помощью устройства, обеспечивающего высокоскоростную конвекцию холодного воздуха (около 10°C). Динамическое охлаждение (криогенное распылительное охлаждение), при котором температура кожи снижается с 30°C до 0°C. В качестве распыляемого хладагента обычно используется тетрафторэтан (HFC134, температура кипения 26°C).
(iii) Фотомеханическое воздействие
Фотомеханическое действие достигается с помощью Q-switched Nd:YAG 1064nm лазера и тонера (селективное добавление), который чрезвычайно быстро нагревает хромофор (меланин), производя фотоакустическую ударную волну, которая разрушает меланоциты, но часто не полностью разрушает волосяной фолликул, и возникают белые волосы, а не постоянное уменьшение волос.
(iv) Фотохимическое действие
Фотохимическое воздействие — это метод, применяемый для пациентов с более светлым цветом волос. Фотодинамическая терапия проводится путем поглощения фотосенсибилизирующего агента (ALA) сальными железами волосяного фолликула, производя мономорфный кислород и разрушая волосяной фолликул, используя 20% ALA (дельта-аминолевулиновая кислота) в течение 3 часов, с последующей однократной обработкой лазером 630 нм для достижения 40% удаления волос, независимо от цвета волос и цикла роста, но требует длительного наблюдения и больших тематических исследований.
Оборудование для удаления волос
(i) Традиционное оборудование для удаления волос
1. Рубиновый лазер (694 нм): характеризуется высокой скоростью поглощения меланина, подходит для светлого цвета лица (I-III), тонких волос или светлых пациентов, высокий риск лечения для темного цвета лица. Примитивный лазер для удаления волос, громоздкий и медленный для лечения.
2. изумрудный лазер (755 нм): более часто используемый лазер для удаления волос с более низким поглощением меланина, чем у рубинового лазера, предлагает наилучший баланс эффективности и безопасности для темнокожих пациентов (I-IV). Имеет более высокую частоту повторения и больший размер пятна, что снижает усталость и боль как для пациента, так и для врача.
3. диодный лазер (800-810 нм): золотой стандарт лазерной эпиляции, имеет простую структуру, очень высокую энергию (2900 Вт), оснащен контактным охлаждением и большей шириной импульса (5-400 мс) для получения хороших результатов эпиляции и более безопасен для темнокожих пациентов (I-V). Немного более болезненный во время лечения, чем первый.
4. Длинноимпульсный лазер Nd:YAG (1064 нм): низкое поглощение меланина, для борьбы с этим недостатком требуется увеличение энергии лазера, необходимо хорошее охлаждение кожи, безопасен для пациентов с любым оттенком кожи (особенно с кожей VI типа), может использоваться для лечения псевдофолликулита.
5. интенсивный импульсный свет IPL (640-1200 нм): миллисекундная ширина импульса, большое пятно, одноимпульсный или многоимпульсный режим, различные задержки импульса, гибкие настройки параметров лечения, может эффективно применяться для лечения широкого спектра оттенков кожи и волос. По сравнению с лазером, результаты аналогичны, но легко вызвать повреждение эпидермиса. Может применяться в сочетании с 1064-нм лазером.
Первый из экзогенных хромофоров — тонер, второй — фотосенсибилизатор ALA, который может применяться в комбинации с лазером и, как сообщается в литературе, позволяет достичь степени удаления волос 30% за одну процедуру, в то время как клинические результаты применения других нелазерных источников света неудовлетворительны. Третий — MeladineTM (липосомный раствор на основе фосфатидилхолина с меланином), раствор железа, содержащий меланин, который можно наносить на кожу для временного обогащения светлоокрашенных волосяных фолликулов меланином, чтобы увеличить содержание меланина и тем самым повысить эффективность удаления волос. j De Leeuw Tanzi & Alster, 2003, ASDS, считают, что удаление волос может быть отсрочено и не является постоянным.
(ii) Специальные устройства для удаления волос
1. специальные полупроводниковые лазеры
Традиционная эпиляция требует максимально возможной плотности энергии, лечения одного пятна (один проход), но боль при лечении больше, риск выше; а специальный полупроводниковый лазер имеет: низкую плотность энергии (10_Дж/см2), несколько пятен (несколько проходов), повторное сканирование (10 Гц), лечение, может уменьшить боль при лечении и риск, клинические результаты, достигнутые с традиционным лазером. Достигнутые клинические результаты схожи с результатами лечения традиционным лазером.
2. Фотоэлектрическая технология
На схеме выше показана фотоэлектрическая технология, как показано на схеме, это биполярное радиочастотное комбинированное устройство с интенсивным импульсным светом. Оснащен контактным охлаждением, менее зависим от поглощения меланина, эффективен на белых или седых волосках, соответствующее снижение энергии, повышенная безопасность, подходит для всех типов обработки кожи, также может использоваться в сочетании с фотосенсибилизаторами для усиления эффекта удаления волос.
3. фотопневматическая технология (PPT)
Впервые примененная для лечения акне, теперь она клинически используется для удаления волос. Она применяется в сочетании с полупроводниковым лазером 810 нм через газовую капсулу, как показано на рисунке выше.
Как видно на приведенной выше схеме, при традиционной лазерной эпиляции источник света находится дальше как от цветной основы, так и от целевой основы, в то время как технология фотовоздуха может поглощать кожу в полости рядом с источником света, сокращая расстояние между целевой основой и источником света, и в то же время уменьшая концентрацию меланина и гемоглобина в коже за счет расширения кожи, что приводит к менее конкурентному поглощению света. Снижение плотности энергии во время лечения приводит к уменьшению болевых ощущений, а более крупная конструкция пятна позволяет ускорить процесс лечения, одновременно увеличивая глубину проникновения света и эффективность.
(iii) Оборудование для удаления волос в домашних условиях
Общее применение полупроводникового лазера, IPL разрушения волосяных фолликулов, нет международного стандарта спецификации оборудования, более низкая плотность энергии, высокая безопасность, результаты исследований проводятся в строго контролируемых условиях, но за отсутствие обучения, неправильной эксплуатации пациента легко вызвать повреждение глаз и кожи.
(iv) Настройки параметров лечения
Параметры лазерного лечения должны быть установлены в соответствии с качеством волос и состояния кожи, как правило, после настройки завершена тестовое пятно необходимо, чтобы увидеть, если параметры настройки являются разумными, во время лазерной эпиляции лечения идеальный ответ пятна (как показано на рисунке справа) является покраснение вокруг волосяного фолликула без эпидермального повреждения производительности, после лечения, если реакция кожи пациента очевидна, охлаждение кожи необходимо, чтобы уменьшить повреждение эпидермиса.
(v) Эффекты лечения
1. временное выпадение волос: задержка роста волос, обычно длится 1-3 месяца, связана с продолжительностью периода покоя.
2. постоянное уменьшение волос: количество терминальных волос стабильно уменьшается в течение длительного периода времени (более одного полного цикла роста волос), до 4-12 месяцев в зависимости от части тела. Некоторые исследования также показали, что лечение в конечном итоге приводит к тому, что терминальные волосы отступают в тонкие волосы, а не уменьшают густоту волос.
3.Постоянное удаление волос: как правило, труднодостижимо.
Эффект удаления волос зависит от качества волос и плотности энергии (состояние кожи), идеальный кандидат для клинического удаления волос: белая кожа, черные волосы, плотные. Как правило, за одну процедуру уменьшается 30±% волос, поэтому требуется несколько процедур. Протокол лечения составляет 3-6 процедур с интервалом в 1-3 месяца (6 недель), и в большинстве случаев удается достичь 80-89% удаления волос. Исследования на животных показали, что результаты зависят от цикла роста волос, на людей это не влияет.
V. Осложнения
Первым распространенным осложнением является изменение пигментации, включая постоянную или временную гиперпигментацию и гипопигментацию. Причины в основном связаны с неправильной настройкой параметров лазера, включая длину волны, ширину импульса и плотность энергии, но также включают недостаточное охлаждение эпидермиса и загорелую кожу пациента. Вторая причина — образование рубцов, вызванное в основном высокой плотностью энергии в настройках параметров лазера, и третья — более распространенный фолликулит, который также является нормальной реакцией.