Существует несколько основных случаев появления темных сосков: во-первых, у всех женщин с высоким уровнем эстрогена темные соски, темные ареолы и малые половые губы — это здоровые женские характеристики. У женщин в постменопаузе соски и ареолы будут розовыми из-за низкого уровня эстрогена. Во-вторых, цвет сосков никак не связан с возрастом, но с возрастом может появиться нормальная пигментация. У многих женщин соски черные из-за пигментации, так называемые черные соски после родов относятся к одному и тому же человеку, до и после родов соски будут иметь углубляющийся цвет, не бывает сосков темного цвета после родов, не бывает сосков розового цвета после родов. В-третьих, существуют также генетические факторы, определяющие цвет сосков. В-четвертых, соски темнеют при многократных половых контактах и при многократном сосании груди, то есть при частых поцелуях груди во время полового акта.