I. Что такое логопед?
Поскольку в настоящее время логопеды в Китае не имеют профессиональной лицензии, существуют различные каналы для обучения логопедов. Общество аудиологии и лингвистики Китайской Республики работает над принятием законодательства, которое позволит всем специалистам по логопедии в Китае иметь национальную профессиональную лицензию для повышения качества и имиджа профессии. Ниже приведены краткие описания четырех различных путей обучения.
(i) Выпускники университетов и аспирантур в Китае и за рубежом: В настоящее время факультеты, связанные с аудиологией в Китае, включают факультет логопедии и аудиологии в Университете медицинских наук имени Сунь Ятсена, Институт науки о слухе и речевых расстройствах в Национальном колледже медсестер Тайбэя и Институт обучения коммуникативным расстройствам в Гаосюнском нормальном университете. Обучение в этих школах включает более 40 кредитов курсов по аудиологической анатомии, аудиологической физиологии, аудиологической патологии, аудиологической акустике, оценке речи и глотания, терапии речи и глотания, а также более 375 часов клинической практики под клиническим руководством. В сферу обучения клинической практике входит лечение случаев дизартрии, нарушений голоса, речевых расстройств, детских речевых расстройств, неврологических речевых расстройств и нарушений глотания. Эти университеты и институты могут ежегодно готовить около 70 аудиологов.
(ii) Выпускники соответствующих факультетов (например, сестринского дела, психологии, медицинского образования, специального образования и лингвистических институтов) высших учебных заведений или выше, которые прошли шестимесячную специализированную подготовку по аудиологии в медицинском центре.
(iii) Выпускники соответствующего факультета (например, сестринского дела, психологии, медицинского образования, специального образования и лингвистики) с сертификатом резервного курса.
(d) Выпускники колледжа или университета, получившие не менее 20 кредитов по курсам, связанным с логопедией, прошедшие не менее шести месяцев предпрофессиональной подготовки по логопедии или стажировки на рабочем месте под руководством преподавателя, аккредитованного Обществом аудиологии и лингвистики Китайской Республики, сдавшие письменный экзамен Общества и экзамен по клинической практике и получившие от Общества свидетельство об аккредитации.
Логопеды и языковые терапевты работают с детьми, взрослыми, с нарушениями глотания, а также разрабатывают и используют средства коммуникации. Логопеды и языковые терапевты часто используют различные тесты и инструменты для оценки проблем общения и глотания, а также для лечения проблем общения и глотания после того, как они были диагностированы. Кроме того, логопеды оказывают консультационные услуги по медицинским и социальным ресурсам, связанным с проблемами речи, общения и глотания. В школах логопеды могут помочь учителям в оценке проблем с общением или глотанием у учеников и предложить учителям эффективные стратегии, которые они могут включить в IEP своих учеников и применять в обычном преподавании.
II. В чем заключаются услуги логопеда?
Когда учитель выявляет ученика с подозрением на проблемы с глотанием или общением и направляет его к логопеду, логопед проводит подробную диагностическую оценку. При нарушениях глотания оценка будет включать трудности глотания, историю болезни в прошлом, структуру и функцию органов глотания, а также соответствующий стиль питания и тип пищи. При нарушениях коммуникации оценка включает все факторы, влияющие на нарушение коммуникации, такие как способность говорить, языковые способности, когнитивные способности, социальное и семейное окружение и т.д. После оценки логопед определяет меры вмешательства и стратегии обучения и предоставляет результаты оценки учителю для составления индивидуального плана обучения и учебной программы, а также информирует родителей о реабилитационных мероприятиях, которые можно проводить дома.
Вмешательства логопеда могут быть индивидуализированы в выездных или групповых условиях. При необходимости они также могут войти в класс и принять участие в преподавании учителя. Логопед будет использовать квалифицированные техники изменения поведения, чтобы постепенно улучшить привычное коммуникативное поведение клиента. Например, через ситуации, которые могут вызвать коммуникативное поведение, моделируется правильная реакция, тактично вызывается правильный ответ ученика на коммуникацию, и фиксируется его улучшение. Затем студентам разрешается применять эти знания снова и снова в различных контекстах.
Преимущества присутствия логопеда на месте многочисленны. Терапевт имеет возможность наблюдать и оценивать учащихся в их учебной ситуации, а также может предоставлять консультации по целям и методам обучения языку на семестровой основе, помогая учителю разработать индивидуальный план обучения для решения конкретных проблем учащегося. Например, «улучшение понимания языка», «улучшение языкового выражения», «улучшение навыков письма и чтения», «использование средств коммуникации» и «разработка языковых материалов» могут быть в центре внимания рекомендаций логопеда. Студенты с речевыми трудностями (например, нечеткое произношение, хрипота, заикание и т.д.), которых труднее обучать в групповом классе, могут быть направлены в медицинский центр для индивидуальной оценки и лечения. Тем не менее, ученики с речевыми трудностями нуждаются в поощрении и поддержке классного руководителя, который при необходимости может дать классу соответствующие объяснения, чтобы не подвергаться странным взглядам со стороны одноклассников.
Кого учителя могут направить к логопеду?
В школах логопеды работают с учениками, имеющими нарушения глотания и нарушения коммуникации. Ниже перечислены дополнительные признаки, которые могут присутствовать при возникновении этих двух типов нарушений.
(i) Нарушения глотания.
В широком смысле, поведение, связанное с глотанием пищи (например, сидение, чтобы помочь проглотить пищу, и т.д.), сенсорная передача сообщений (например, интеграция и координация визуальных, вкусовых, тактильных и обонятельных сообщений и т.д.), нервно-мышечные функции (например, эффективное жевание, удержание пищи от вытекания изо рта и т.д.), когнитивные способности (например, соответствующее поведение в ситуациях приема пищи, способность принимать пищу, подносимую ко рту другими, и т.д.), физиологические реакции (например, слюноотделение, Считается, что нарушения глотания возникают при наличии различных проблем в области глотания (например, слюноотделение, глотательный рефлекс и т.д.). Например, учащиеся с церебральным параличом испытывают трудности с глотанием из-за плохой двигательной функции рта, что затрудняет пережевывание пищи после ее доставки в рот, а язык продолжает выталкиваться наружу, что делает невозможным формирование пищевой массы и ее проглатывание.
Поскольку нарушения глотания могут напрямую влиять на темпы роста и здоровье ученика, чем раньше они будут устранены, тем лучше. При тяжелых нарушениях глотания родители обычно обращаются за помощью к логопеду уже из медицинского отделения, и, возможно, логопед нужен только для посещения школы, чтобы проконсультировать ученика о том, как питаться в школе. Однако для учащихся с менее выраженными проблемами глотания, когда родители могут не знать о трудностях своего ребенка, обращение к учителю имеет решающее значение. Ниже приводится краткое объяснение поведенческих признаков нарушений глотания. Учителя могут направить ученика к логопеду, если они замечают следующие состояния.
Частый кашель (например, хронический бронхит), рецидивирующая пневмония, неконтролируемая одышка, частые или длительные инфекции верхних дыхательных путей.
Пища часто выпадает изо рта или во время еды выделяется много слюны.
Ест только один вид пищи (например, жидкую, пастообразную или сухую еду).
Кашляет и подавился сразу после кормления или проглатывания пищи.
Физическая активность или бодрствование значительно снижаются во время еды.
После еды голос может стать приглушенным, может наблюдаться затрудненное дыхание.
Часто наблюдается необъяснимая лихорадка или сочетание вышеперечисленных симптомов.
Если дисфагия при приеме пищи возникает чаще, существует большая вероятность того, что она перерастет в длительное расстройство глотания. Поэтому наблюдение или знание обычного учителя о состоянии здоровья ученика во время кормления может помочь в раннем направлении на оценку расстройства глотания, чтобы улучшить их трудности с глотанием или их последствия.
(ii) Коммуникационные барьеры.
В процессе общения важно слышать и понимать, что говорят, а затем уметь выражать свои мысли и понимать сказанное другими. В этой, казалось бы, простой ситуации общения происходит множество автоматизированных нейрофизиологических, перцептивных процессов и процессов обработки сообщений. Проблемы с любым из этих процессов могут привести к трудностям в общении. Некоторые студенты с физическими и умственными недостатками могут даже иметь несколько проблем с общением одновременно. Например, студенты с умственными недостатками, имеющие проблемы со слухом, могут не только не слышать других людей, но и не понимать смысла услышанных сообщений.
Поскольку причины и последствия трудностей в общении часто взаимодействуют, выявить их без формальной оценки нелегко. В школах учащиеся с нарушениями коммуникации могут оказывать прямое влияние на успеваемость. Ниже приведены примеры ситуаций, когда нарушение коммуникации влияет на обучение. Учитель может направить ученика к логопеду и языковому терапевту, если он или она определит следующее
Имеет проблемы со слухом: плохо слышит, что говорит учитель или одноклассники, или часто нуждается в повторении говорящего. Эти студенты могут нормально читать и понимать язык, но на их слух может повлиять изменение расстояния посадки (например, ближе или дальше) от класса, и их успеваемость может измениться.
Проблемы со слуховой памятью: они могут понимать, что им говорят, но быстро забывают это и не могут участвовать в дискуссиях в классе.
Проблемы с пониманием языка: Проблемы с пониманием языка. Например, они не понимают или не полностью понимают абстрактные фразы, сложный синтаксис или союзы с несколькими оборотами речи.
Проблемы с речью: хотя учителя можно понять и ответы известны, человек говорит невнятно, у него хриплый голос или он заикается, что затрудняет понимание его слов учителем и одноклассниками или заставляет его повторять много раз.
Имеет проблемы с речью: еще не может хорошо говорить, может произносить только несколько звуков или слов, или часто говорит неправильно. Например, слово «водосточный» может звучать как «водосточный», или ребенок может знать ответ, но не помнить, какие слова использовать.
Трудности с чтением или письмом: хотя они понимают уроки учителя, они не могут их правильно записать; они часто пишут неправильные слова, слова с противоположными радикалами или инновационные слова; они не могут читать письменные материалы или визуальные символы, такие как эскизы; или у них есть значительные трудности в сравнении картинок со словами.
Проблемы общения, вызванные физиологическими факторами: В данном случае проблемы общения, сопровождающие врожденные или приобретенные физиологические нарушения (такие как умственная отсталость, аутизм, дефицит внимания, лицевые нарушения, расщелина губы и нёба, церебральный паралич и т.д.), могут вызвать проблемы с пониманием языка, выражением и навыками речи. Кроме того, когнитивное и языковое обучение также может пострадать для студентов с физическими недостатками (например, рак крови, болезни сердца, прогерия и т.д.), поскольку им часто приходится оставаться в больнице и иметь меньше контактов с внешней средой.
Эти трудности в общении могут по-разному влиять на обучение в зависимости от степени их выраженности. Эти студенты часто испытывают трудности с успешным обучением в обычных условиях класса и нуждаются в особых методах преподавания для достижения своего максимального потенциала. Помимо того, что эти барьеры непосредственно способствуют низким результатам обучения, они часто сопровождаются отвлекаемостью, отсутствием уверенности, девиантным поведением, негативными эмоциями и плохими отношениями со сверстниками, что усложняет работу учителей с ними. Иногда более легкие случаи легко маскируются другими поверхностными формами поведения, что заставляет учителей считать, что ученик просто не успевает или у него плохие отношения со сверстниками. Например, дети с легкими трудностями в понимании языка непопулярны среди сверстников, потому что часто неправильно слышат или неадекватно реагируют только на часть сказанного, и часто плохо успевают в школе, потому что не могут понять словесные инструкции и указания учителя. Поэтому, если учитель подозревает, что низкая успеваемость ученика является результатом проблем с коммуникацией, лучшим вариантом действий будет направить ученика к логопеду для проведения диагностической оценки, чтобы выявить проблемы с коммуникацией ученика и составить индивидуальный план обучения.