Расспрашивая пациентов с уротелиальными опухолями об их болезни, мы часто сталкиваемся с описанием таких ситуаций, как: покраснение мочи при мочеиспускании в течение дня, или обнаружение крови на нижнем белье при мочеиспускании или дефекации без какого-либо дискомфорта, или обнаружение красной мочи на дне при опорожнении унитаза утром, что происходит только один раз или только 2-3 раза подряд, и часто исчезает прежде, чем мы успеваем подумать, является ли это симптомом болезни, создавая впечатление «излечения». Это создает иллюзию «излечения». В следующий раз гематурия возникает только тогда, когда бьют тревогу, иногда спустя месяцы или даже годы. Периодическая безболезненная гематурия является клинической особенностью опухолей мочевыводящих путей (включая рак почки, опухоли почечной лоханки, опухоли мочеточников и мочевого пузыря). В случае опухолей мочевого пузыря гематурия может быть первым симптомом в 80% случаев. У некоторых пациентов также наблюдается болезненная гематурия. Например, у 5-10% пациентов с опухолями мочевого пузыря наблюдаются симптомы раздражения мочевого пузыря, т.е. учащение и учащение мочеиспускания, болезненное мочеиспускание, схожие с «инфекцией нижних мочевых путей», но при тщательном анализе результатов обычного анализа мочи часто обнаруживается микроскопическая гематурия, а не признаки инфекции. У пациентов с опухолями лоханки мочеточника может наблюдаться тупая боль в поясничной области или почечная колика с гематурией, похожая на «камни в почках», за исключением того, что колика вызвана не камнями, а сгустками крови или отслоившейся опухолевой тканью. Поэтому, если у вас появилась гематурия, независимо от того, болезненна она или нет, и независимо от объема кровотечения (в некоторых случаях оно лишь микроскопическое), вам следует обратиться в больницу и пройти обследование мочевыделительной системы. Конечно, не вся безболезненная гематурия вызвана опухолями. В некоторых случаях камни в почках, туберкулез, гидронефроз, поликистоз почек и гиперплазия предстательной железы также могут быть причиной безболезненной гематурии. Их можно определить только в больнице. Также не стоит пугаться при виде красной мочи, часть которой не является гематурией. Это легко определить в больнице. Негематурическая красная моча наблюдается в следующих трех ситуациях: 1. Красная моча на основе пищевых продуктов или лекарств: имеет место воздействие или употребление пищевых продуктов или лекарств, таких как аминопирин, сантопрен, рифампицин, ревень, красители для конфет, фенол красный, свекла и фиолетовая редька; моча прозрачная и не мутная, без красного осадка после стояния; моча отрицательна на оккультную кровь; в полученном образце мочи отсутствуют эритроциты при микроскопическом исследовании. 2, моча с солями мочевой кислоты: моча прозрачная, затем мутная; красная моча исчезает после перорального приема пищевой соды; отсутствие красных клеток при микроскопическом исследовании сохранившегося образца мочи. 3. гемоглобинурия, миоглобинурия и порфириурия: моча также прозрачная и не мутная, без красного осадка после стояния; гемоглобинурия и миоглобинурия имеют положительную окклюзионную кровь в моче, но без эритроцитов под микроскопом; порфириурия имеет отрицательную окклюзионную кровь в моче и без эритроцитов под микроскопом; в сочетании с историей болезни, такой как гемолиз, тяжелые ожоги, синдром раздавливания, гематопорфирия, отравление свинцом и т.д., ее можно отличить.