Люди, прошедшие процедуру ЭКО, часто задают вопрос: почему при хорошем количестве яйцеклеток у меня в итоге получается не так много эмбрионов? Каковы причины этого? Процесс формирования новой человеческой жизни очень утонченный и сложный. Яйцеклетка матери и сперматозоид отца соединяются, образуя оплодотворенную яйцеклетку, которая затем проходит ряд делений, дифференциацию, развитие и в конечном итоге становится ребенком. Но не каждое яйцо имеет привилегию развиться в новую жизнь. По сравнению с другими видами, человеческие яйца используются недостаточно. Давайте узнаем об этом ниже. Самое важное для успешной беременности — это наличие зрелой, здоровой яйцеклетки. Не только потому, что половина генетического материала эмбриона должна быть получена из яйца, но и потому, что яйцо обеспечивает материальные условия для раннего эмбрионального развития. Поэтому качество яйцеклетки имеет решающее значение. Как правило, качество яйцеклеток снижается с возрастом. Некоторые исследования показали, что качество яйцеклеток начинает значительно снижаться у женщин старше 35 лет, поэтому женщинам лучше всего заводить детей до 35 лет. С возрастом количество яйцеклеток у женщин становится все меньше и меньше, и в то же время их качество быстро снижается, поэтому фертильность снижается, и эту тенденцию невозможно обратить вспять с помощью современной медицинской науки. Помимо возраста, качество яйцеклеток также связано с генетикой и окружающей средой. Помимо редких генетических влияний, на качество яйцеклеток большинства женщин также влияет окружающая среда. Мы можем попытаться улучшить качество яйцеклеток, избегая неблагоприятного влияния окружающей среды, например, стараясь избегать воздействия репродуктивно токсичных химических продуктов, таких как пестициды, краски, тяжелые металлы и т.д. Правильный образ жизни и диета также способствуют производству здоровых яиц. Только зрелые яйцеклетки могут быть оплодотворены. Процент оплодотворения при обычном ЭКО обычно составляет около 70%, и не все яйцеклетки могут быть оплодотворены и развиться в эмбрион, при этом процент расщепления яйцеклеток составляет более 95%. Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться через 24-30 часов после оплодотворения, при этом одна клетка делится на две, а две вновь образованные дочерние клетки являются практически одинаковыми с точки зрения генетического материала и цитоплазмы. Скорость деления у нормального эмбриона составляет четыре ооцита, наблюдаемых на второй день после извлечения яйцеклетки, восемь ооцитов на третий день, тутовый эмбрион из примерно 100 клеток на четвертый день и бластоциста с внутренней клеточной массой и наружным слоем трофобласта на пятый день. Недавние исследования показали, что потенциал развития эмбриона снижается, если скорость его раннего деления медленнее, чем обычно. Поэтому 4-клеточный эмбрион с равномерным размером клеток на 2-й день является эмбрионом хорошего качества; 8-клеточный эмбрион с равномерным размером клеток и небольшим количеством обломков на 3-й день является эмбрионом хорошего качества; эмбрион хорошего качества на 4-й день является эмбрионом тутового дерева; эмбрион на 5-й день должен развиться в бластоцисту; и бластоциста вылупляется из zona pellucida на 6-й день. Деление эмбриона на ранних стадиях происходит либо слишком быстро, либо слишком медленно, что свидетельствует о каком-то отклонении в развитии эмбриона. Как вы можете видеть выше, не всегда бывает так, что как можно больше яйцеклеток приведет к появлению как можно большего количества эмбрионов. В некоторых случаях из-за плохого качества яйцеклеток или проблем с качеством спермы частота оплодотворения, частота расщепления яйцеклеток и частота качественных эмбрионов значительно снижается, а иногда не остается хороших эмбрионов для переноса. Есть также пациенты, у которых на одну яйцеклетку приходится хорошее качество, и поэтому им повезло получить в итоге такое же количество эмбрионов хорошего качества, но в целом показатель количества человеческих эмбрионов, образующихся на одну имеющуюся яйцеклетку, невысок. Анализ данных предыдущих 6 000 циклов, проведенных в нашем центре, показал, что коэффициент созревания составляет 84,77%, коэффициент оплодотворения — 74,5%, коэффициент оогенеза — 95,0% и коэффициент задержки ооцитов на стадии протопласта — 3,20%. Вероятность образования пригодного для использования эмбриона на 3-й день из каждого расщепленного эмбриона составила 73,98%, а коэффициент использования эмбриона из каждой яйцеклетки, сформированной на 3-й день, составил 45,98%; коэффициент использования эмбрионов, выращенных в бластоцисте, составил 53,13%, поэтому коэффициент использования бластоцисты из каждой яйцеклетки был рассчитан как 24,43%. В переводе на простой язык это означает, что из каждых 10 яйцеклеток в конечном итоге образуется 4-5 пригодных для использования эмбрионов D3 или 2-3 пригодных для использования бластоцист. Показатели нашего центра выше среднего международного уровня. Согласно международным отчетам, в первые несколько лет применения технологии ЭКО на одну беременность требовалось 6,8-11 яйцеклеток, а на одного живорожденного приходилось в среднем 15 яйцеклеток. По мере развития технологии ЭКО и накопления клинического опыта показатели клинической беременности увеличились, однако использование яйцеклеток существенно не улучшилось. При использовании стимуляции яичников за один цикл забора яйцеклеток можно получить в среднем 9-12 яйцеклеток, но последние исследования показали, что коэффициент живорождения на одну яйцеклетку даже в самых высоких донорских циклах составляет всего 6,8% на одну зрелую яйцеклетку, что свидетельствует о том, что использование яйцеклеток остается относительно низким после более чем 30 лет развития, когда более 90% яйцеклеток В конечном итоге, более 90% яйцеклеток не развиваются в живые плоды.