Артериовенозный проток (ductus arteriosus) является одним из распространенных видов врожденных пороков сердца у детей, составляя около 15% всех случаев врожденных пороков сердца. Пассивное открытие ductus arteriosus во время жизни плода является важным каналом кровообращения, и ductus arteriosus часто встречается у недоношенных младенцев, с частотой до 80% у младенцев, родившихся до 28 недель гестации, при этом функциональное закрытие происходит примерно через 24 часа после рождения, а анатомически полное закрытие — через год после рождения. Если он остается открытым и вызывает патофизиологические изменения, его называют незакрытым артериальным протоком (ductus arteriosus). Каковы проявления недостаточности артериального протока? Она связана с фракционной скоростью потока и уровнем давления в легочной артерии. Если фракционный поток высокий, наблюдаются утомляемость, одышка и потливость, худоба и бледность, охриплость, а также рецидивирующие пневмонии и сердечная недостаточность. У больных со значительной легочной гипертензией кровоток шунтируется из легочной артерии в аорту, и возникает дифференциальный цианоз. Прекордиальная область приподнята, с сильной верхушечной пульсацией и увеличением границы турбины слева внизу. Между 2-м и 3-м ребрами на левой стернальной границе выслушивается непрерывный машинный шум, диастолический шум в верхушечной области и гиперактивный звук второй легочной артерии. На латеральной стороне имеется громкий непрерывный шум, который может передаваться на левую верхнюю шейную спинку, с систолическим или непрерывным мелким дрожанием. После развития легочной гипертензии может выслушиваться только систолический шум. Могут присутствовать периферические сосудистые признаки: звук выстрела в бедренной артерии, водянистый пульс и признак пульсации капилляров. Каков диагноз ductus arteriosus? Диагноз может быть поставлен при сочетании симптомов ребенка с электрокардиограммой, УЗИ сердца и рентгенографией грудной клетки. Каков метод лечения артериовенозного протока ductus arteriosus? 1.Возможно естественное закрытие в течение 3 месяцев, если нет явных симптомов, можно проводить регулярное наблюдение 2.Доношенные дети могут попробовать противовоспалительную боль, чтобы способствовать закрытию 3.Серьезные симптомы следует лечить хирургическим путем как можно скорее 4.Если неонатальный PDA имеет большой поток шунта, повторяющуюся пневмонию и сердечную недостаточность, а медицинское лечение неэффективно, можно рассмотреть возможность экстренной перевязки PDA в неонатальном периоде