Недавно у меня был пациент, который доставил мне много хлопот. На днях мой друг позвонил мне и рассказал, что родственнику его друга поставили диагноз «аппендикулярный абсцесс» и больше месяца его держали под водой, но он не выздоровел, поэтому он попросил меня посмотреть. Когда Чжу Фэн из отделения гепатобилиарной хирургии Первой народной больницы города Чанчжоу увидел этого пациента, мое сердце замерло. Это аппендикулярный абсцесс, который не заживает после месяца противовоспалительного лечения? Может ли это быть другая болезнь? У этого пациента было большое образование, почти 10 см, в нижней правой части живота. Была проведена компьютерная томография, и внутри оказалась жидкость. Однако при проведении пункции было обнаружено, что она содержит желеобразную субстанцию с небольшим гнойным компонентом. На меня нахлынуло плохое предчувствие. У пациента был повышен маркер опухоли, карциноэмбриональный антиген (CEA). Было большое подозрение на злокачественную опухоль. Кишечник был подготовлен, и была запланирована резекция опухоли. Однако во время операции выяснилось, что у пациента действительно была злокачественная опухоль аппендикса, которая была настолько развита, что ее нельзя было отделить от подвздошных сосудов, мочеточников и подвздошной кости в брюшной полости и удалить. Жаль. Я помню, что в прошлом в других больницах были подобные случаи, также диагностированные как аппендикулярный абсцесс, который не улучшался при длительном противовоспалительном лечении, а позже было установлено, что это опухоль аппендикса, которая также не имела шансов на хирургическое удаление. Поэтому важно проявлять осторожность при клинической диагностике аппендикулярных абсцессов и быть более наблюдательным при их лечении. В отношении пациентов, у которых после недели регулярного противовоспалительного лечения не наступает значительного улучшения, следует рассмотреть возможность наличия опухоли. У пациентов с опухолями аппендикса первым симптомом может быть острый аппендицит. Я лично сталкивался с несколькими случаями аппендицита, которые интраоперационно были признаны опухолями аппендикса. Поэтому в случаях, когда диагностирован абсцесс аппендикса, противовоспалительная терапия должна назначаться наряду с интенсивным наблюдением, при этом противовоспалительная терапия не должна назначаться постоянно, с частой сменой антибиотикотерапии, чтобы не затягивать диагностику и лечение.