Рак верхнечелюстной пазухи IV стадии делится на стадии IVA, IVB и IVC. На стадии IVA рак (1) распространился на один лимфатический узел на той же стороне шеи, что и рак, и размер лимфатического узла превышает 3 см, но не превышает 6 см; или на несколько лимфатических узлов на той же стороне шеи, что и первоначальная опухоль, и размер лимфатических узлов не превышает 6 см; или в лимфатические узлы на противоположной стороне шеи от первоначальной опухоли или на обеих сторонах шеи, и лимфатические узлы не превышают 6 сантиметров, и рак также распространился на любое из следующих заболеваний: выстилку верхнечелюстной пазухи, кости вокруг верхнечелюстной пазухи (включая крышу рта и нос), ткани под кожей, глазницу, основание черепа и/или этмоидальные пазухи; или (2) распространился на любое из следующего: переднюю часть глаза, кожу щеки, основание черепа, за челюстью, кость между глазами и/или клиновидную или лобную пазухи, а также рак может распространиться на один или несколько лимфатических узлов размером 6 сантиметров или меньше в любом месте шеи. На стадии IVB рак (1) распространился на любое из следующих мест: заднюю часть глаза, мозг, средние части черепа, нервы в голове, идущие к мозгу, верхнюю часть горла за носом и/или основание черепа, и рак может быть обнаружен в одном или нескольких лимфатических узлах любого размера в любом месте шеи; или (2) обнаружен в лимфатическом узле размером более 6 сантиметров. Рак также может быть обнаружен в любой части гайморовой пазухи или рядом с ней. На стадии IVC рак может находиться в любой части верхнечелюстной пазухи или рядом с ней, может распространиться на лимфатические узлы и распространиться на органы, расположенные далеко от верхнечелюстной пазухи, например, на легкие.